腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液或尿激酶注射液溶解血栓。需嚴(yán)格篩查禁忌證如近期手術(shù)史，治療后監(jiān)測(cè)出血傾向。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁用抗凝藥物。
2、抗血小板聚集
氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓擴(kuò)展。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。用藥期間定期檢查凝血功能。
3、神經(jīng)保護(hù)
依達(dá)拉奉注射液能清除自由基保護(hù)腦組織，丁苯酞軟膠囊可改善微循環(huán)。需注意藥物過敏反應(yīng)，肝功能異常者調(diào)整劑量。
4、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能鍛煉，結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。言語障礙者需進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，吞咽困難者采用攝食姿勢(shì)調(diào)整。
5、手術(shù)治療
大面積腦梗塞伴顱高壓可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)生命體征。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT?？祻?fù)期堅(jiān)持每日肢體被動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。