腦卒中梗死并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍、癲癇發(fā)作等。腦卒中梗死可能因血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引發(fā)一系列繼發(fā)性損害。

1、腦水腫

腦卒中梗死后48-72小時(shí)易出現(xiàn)細(xì)胞毒性腦水腫和血管源性腦水腫，與缺血再灌注損傷、血腦屏障破壞有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重。需通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

2、肺部感染

臥床及吞咽功能障礙易導(dǎo)致吸入性肺炎，常見(jiàn)病原體為革蘭陰性桿菌。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降?？墒褂妙^孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，配合翻身拍背、霧化吸入等護(hù)理。

3、深靜脈血栓形成

肢體活動(dòng)受限致血流淤滯，D-二聚體升高提示血栓風(fēng)險(xiǎn)?；贾[脹、皮溫升高需警惕。預(yù)防用低分子肝素鈣注射液，確診后改用華法林鈉片抗凝治療。

4、應(yīng)激性潰瘍

腦損傷激活交感神經(jīng)導(dǎo)致胃黏膜缺血，嘔咖啡樣物或黑便提示出血。需禁食并靜脈注射奧美拉唑鈉，必要時(shí)用去甲腎上腺素冰鹽水灌胃止血。

5、癲癇發(fā)作

梗死灶刺激皮層神經(jīng)元異常放電，表現(xiàn)為局灶性或全面性抽搐。急性期可用地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。

腦卒中梗死患者需加強(qiáng)體位管理，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；吞咽障礙者早期進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，選擇糊狀食物防誤吸；康復(fù)期堅(jiān)持肢體被動(dòng)活動(dòng)，每日3次每次20分鐘維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持收縮壓140mmHg以下、空腹血糖7mmol/L以下；心理疏導(dǎo)緩解抑郁焦慮情緒，家屬應(yīng)參與康復(fù)訓(xùn)練全過(guò)程。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)變化等異常需立即就醫(yī)。