拔牙后頭部神經(jīng)痛可通過冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由局部炎癥、神經(jīng)損傷、血管壓迫、三叉神經(jīng)受累、術(shù)后感染等原因引起。
1、冷敷
術(shù)后24小時內(nèi)使用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次10-15分鐘，有助于減輕組織水腫對神經(jīng)的壓迫。注意避免凍傷皮膚，冷敷時需用毛巾包裹冰袋。該方法適用于拔牙創(chuàng)口周圍軟組織腫脹引發(fā)的牽涉痛。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成緩解疼痛。若伴隨肌肉痙攣可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量，胃潰瘍患者需警惕消化道出血風(fēng)險。
3、神經(jīng)阻滯
對于頑固性疼痛可采用利多卡因注射液行下頜神經(jīng)阻滯，暫時阻斷痛覺傳導(dǎo)。操作需由口腔外科醫(yī)師在影像引導(dǎo)下完成，可能出現(xiàn)暫時性面部麻木等副作用。該方法適用于三叉神經(jīng)分支受壓導(dǎo)致的放射性頭痛。
4、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場促進局部代謝，減輕神經(jīng)根水腫。每日治療15-20分鐘，5-7天為1周期。配合紅外線照射可改善血液循環(huán)，但急性炎癥期禁用熱療。適合拔牙創(chuàng)鄰近神經(jīng)末梢刺激引發(fā)的持續(xù)性鈍痛。
5、手術(shù)干預(yù)
當CT顯示牙槽骨碎片壓迫神經(jīng)管時，需手術(shù)清除骨碎片或行神經(jīng)減壓術(shù)。全麻下進行微創(chuàng)手術(shù)可避免二次神經(jīng)損傷，術(shù)后需配合糖皮質(zhì)激素注射控制神經(jīng)根腫脹。適用于影像學(xué)確診的器質(zhì)性神經(jīng)壓迫病例。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染，避免辛辣刺激食物加重炎癥。睡眠時抬高床頭30度以減少組織充血，兩周內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)搏動性頭痛伴發(fā)熱，需警惕顱內(nèi)感染可能，應(yīng)立即復(fù)查血常規(guī)及顱腦CT?；謴?fù)期可補充維生素B1片和谷維素片促進神經(jīng)修復(fù)，但所有藥物均需經(jīng)口腔科醫(yī)師評估后使用。