半夜醒來(lái)心臟不舒服可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、心律失常、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
長(zhǎng)期壓力或焦慮可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心悸、胸悶，通常無(wú)器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息改善，嚴(yán)重時(shí)需心理干預(yù)。
2、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)夜間心絞痛，多伴有壓迫性胸痛，與體位變化無(wú)關(guān)。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)，需完善心電圖、冠脈CTA檢查?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
3、心律失常
陣發(fā)性房顫、室性早搏等可能導(dǎo)致夜間心悸，常伴脈搏不齊。動(dòng)態(tài)心電圖可確診，需排除電解質(zhì)紊亂?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥。
4、胃食管反流
平臥時(shí)胃酸刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛，易與心臟病混淆。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。
5、睡眠呼吸暫停
夜間低氧血癥可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，表現(xiàn)為晨起頭痛、白天嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，需減重并避免仰臥睡姿，中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡攝入，戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位減輕心臟壓力，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨冷汗、暈厥，須立即急診處理。