甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退等后遺癥。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的后遺癥主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能受損、甲狀腺功能異常、局部血腫形成、術(shù)后瘢痕增生等。
1、喉返神經(jīng)損傷
手術(shù)過程中可能因牽拉或誤傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致暫時性或永久性聲帶麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為術(shù)后聲音嘶啞、飲水嗆咳，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸困難。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低損傷概率，多數(shù)患者3-6個月可逐漸恢復(fù)，必要時需進(jìn)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練。
2、甲狀旁腺功能受損
甲狀旁腺位置隱蔽且血供脆弱，手術(shù)可能影響其血供或造成誤切除。術(shù)后24-72小時可能出現(xiàn)口周麻木、手足抽搐等低鈣血癥癥狀。需定期監(jiān)測血鈣水平，急性期可靜脈補(bǔ)鈣，長期需口服鈣劑與骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺組織切除過多可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)畏寒、乏力、體重增加等甲減癥狀，需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲亢，與術(shù)后激素釋放有關(guān)，通常2-3周自行緩解。
4、局部血腫形成
術(shù)后24小時內(nèi)頸部可能因血管結(jié)扎不牢固形成血腫，表現(xiàn)為頸部腫脹、壓迫感甚至呼吸困難。需立即拆除縫線減壓止血，嚴(yán)重時需氣管插管。術(shù)前凝血功能檢查與術(shù)中精細(xì)操作可有效預(yù)防。
5、術(shù)后瘢痕增生
切口愈合過程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。術(shù)后早期可使用硅酮凝膠敷料抑制增生，瘢痕體質(zhì)者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。避免紫外線照射與過度牽拉傷口有助于減輕瘢痕。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。日常注意保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富碘食物攝入。避免頸部劇烈運動，睡眠時墊高頭部減輕水腫。出現(xiàn)持續(xù)性聲音改變、抽搐或切口滲液時應(yīng)及時復(fù)診。