甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥可能有一過(guò)性聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、局部血腫、切口感染、甲狀腺功能減退等。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、一過(guò)性聲音嘶啞
手術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)異常，表現(xiàn)為術(shù)后聲音嘶啞或飲水嗆咳。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需通過(guò)嗓音訓(xùn)練或神經(jīng)修復(fù)手術(shù)干預(yù)。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可降低該風(fēng)險(xiǎn)。
2、甲狀旁腺功能減退
甲狀旁腺誤切或血供受損會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等癥狀。需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇，定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。術(shù)中精細(xì)解剖與旁腺自體移植可減少該并發(fā)癥。
3、局部血腫
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)生頸部腫脹、壓迫癥狀，與止血不徹底或凝血異常有關(guān)。需立即拆除縫線(xiàn)減壓，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。術(shù)前評(píng)估凝血功能、術(shù)中確切止血是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4、切口感染
表現(xiàn)為切口紅腫滲液伴發(fā)熱，與無(wú)菌操作不規(guī)范或糖尿病等基礎(chǔ)病相關(guān)。需抗生素治療如頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、圍術(shù)期預(yù)防性抗生素可降低感染率。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺組織切除過(guò)多可能導(dǎo)致甲減，出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期調(diào)整劑量。術(shù)中精確評(píng)估保留腺體量有助于維持功能。
術(shù)后應(yīng)保持頸部適度制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或過(guò)度伸展動(dòng)作。飲食初期以溫涼流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡到高蛋白、高維生素軟食。定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及頸部超聲，出現(xiàn)聲嘶持續(xù)、抽搐發(fā)作或切口異常滲液需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期甲減患者需監(jiān)測(cè)血脂、骨密度等指標(biāo)，配合內(nèi)分泌科隨訪(fǎng)管理。