新生兒黃疸的正常值根據(jù)出生天數(shù)和測(cè)量方式有所不同,足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的生理性黃疸,其血清總膽紅素水平通常不超過220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒通常不超過256.5微摩爾每升,這些數(shù)值會(huì)隨著日齡變化。
新生兒黃疸的正常值范圍與出生時(shí)間和發(fā)育狀況密切相關(guān)。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需要特別關(guān)注,其血清總膽紅素水平可能超過86微摩爾每升,這往往是病理性黃疸的早期信號(hào)。出生后2到3天是生理性黃疸的高峰期,足月兒的膽紅素值多在85.5至220.6微摩爾每升之間,此時(shí)皮膚黏膜黃染從面部開始,逐漸向軀干蔓延。對(duì)于出生后4到5天的足月新生兒,膽紅素水平通常在171至239.4微摩爾每升之間,若采用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀檢測(cè),額頭讀數(shù)可能顯示為5至12毫克每分升。進(jìn)入出生后6到7天,膽紅素濃度開始自然下降,足月兒常降至171微摩爾每升以下,早產(chǎn)兒則可能維持在205.2微摩爾每升左右的水平。出生一周后,足月新生兒血清膽紅素應(yīng)低于34.2微摩爾每升,若此時(shí)膽紅素水平仍超過220.6微摩爾每升,需要考慮是否存在母乳性黃疸或其他病理性因素。在整個(gè)新生兒期,膽紅素日均上升速度不應(yīng)超過85.5微摩爾每升,且不應(yīng)出現(xiàn)直接膽紅素明顯升高的情況。
家長(zhǎng)需要密切觀察新生兒黃疸變化,注意維持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,保持適宜環(huán)境溫度避免低溫加重黃疸,每日在自然光線下檢查皮膚黃染范圍,發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、程度過深或消退后復(fù)現(xiàn)等情況時(shí),必須立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和治療干預(yù),早期發(fā)現(xiàn)和處理有助于預(yù)防膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。