判斷是否為闌尾炎可通過(guò)觀察典型癥狀、進(jìn)行體格檢查、借助影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他疾病等方式綜合評(píng)估。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

一、觀察典型癥狀

闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，多數(shù)患者起初感覺上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴有陣發(fā)性加劇。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38攝氏度左右。若出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，可能提示闌尾穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。

二、進(jìn)行體格檢查

醫(yī)生通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎的重要體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處。反跳痛提示腹膜受炎癥刺激，當(dāng)醫(yī)生按壓腹部后突然抬手時(shí)疼痛加劇。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為患者左側(cè)臥位，右下肢向后過(guò)伸時(shí)引發(fā)右下腹痛，提示闌尾位于腰大肌前方。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為患者仰臥位，右髖和右膝屈曲90度后向內(nèi)旋轉(zhuǎn)引發(fā)疼痛，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

三、借助影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查可顯示闌尾增粗、壁增厚、周圍積液等直接征象，還能發(fā)現(xiàn)闌尾結(jié)石或膿腫形成。計(jì)算機(jī)斷層掃描具有更高的分辨率，能清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍脂肪間隙模糊、盲腸壁增厚等表現(xiàn)。對(duì)于不典型病例，CT檢查能提高診斷準(zhǔn)確性，還能鑒別婦科疾病、泌尿系結(jié)石等其他急腹癥。X線腹部平片可用于排除腸梗阻、消化道穿孔等疾病。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示存在細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平也會(huì)增高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾炎累及輸尿管或膀胱時(shí)可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞或白細(xì)胞。對(duì)于育齡期女性，必要時(shí)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)排除異位妊娠可能。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和脫水表現(xiàn)。

五、排除其他疾病

需要與闌尾炎鑒別的疾病包括右側(cè)輸尿管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、右側(cè)肺炎或胸膜炎。女性患者還需排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病、異位妊娠等婦科急癥。兒童需考慮腸系膜淋巴結(jié)炎、麥克爾憩室炎等疾病。老年人需警惕結(jié)腸癌、憩室炎等可能性。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查和針對(duì)性輔助檢查可進(jìn)行鑒別。

出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免進(jìn)食飲水，采取舒適體位休息，不要隨意使用止痛藥物以免掩蓋病情。就醫(yī)后配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。急性闌尾炎以手術(shù)切除為主，可采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后注意傷口護(hù)理，逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食。保持適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，定期復(fù)查確?？祻?fù)進(jìn)程順利。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生有助于預(yù)防闌尾炎發(fā)生。