重度手汗癥可通過體格檢查、皮膚淀粉試驗(yàn)、汗液定量測(cè)定、交感神經(jīng)功能檢測(cè)、甲狀腺功能檢查等方法診斷。手汗癥可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手掌持續(xù)性多汗、皮膚浸漬等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觀察手掌出汗情況并進(jìn)行觸診，判斷汗液分泌程度及分布范圍。重度手汗癥患者可見手掌明顯濕潤(rùn)或滴水，皮膚溫度偏低，可能伴有掌紋加深等繼發(fā)改變。該檢查無須特殊設(shè)備，是診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2、皮膚淀粉試驗(yàn)
將碘溶液涂抹于手掌后撒上淀粉，汗液會(huì)使淀粉碘混合物變藍(lán)紫色，通過顯色區(qū)域評(píng)估出汗范圍。該方法能直觀顯示局部多汗程度，常用于術(shù)前評(píng)估。檢查前需保持手部干燥，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、汗液定量測(cè)定
使用重力法或蒸發(fā)法測(cè)量單位時(shí)間內(nèi)手掌汗液分泌量。重度患者靜息狀態(tài)下汗液分泌量常超過50mg/5min。該檢查需在恒溫環(huán)境中進(jìn)行，結(jié)果可量化病情嚴(yán)重程度，為治療方案選擇提供依據(jù)。
4、交感神經(jīng)功能檢測(cè)
通過皮膚交感反應(yīng)或體溫調(diào)節(jié)出汗試驗(yàn)，評(píng)估胸交感神經(jīng)興奮性。手汗癥患者多顯示T2-T4節(jié)段交感神經(jīng)過度活躍。該檢查有助于明確神經(jīng)源性病因，對(duì)擬行交感神經(jīng)切斷術(shù)者尤為重要。
5、甲狀腺功能檢查
檢測(cè)血清促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，排除甲狀腺功能亢進(jìn)引起的繼發(fā)性多汗。甲亢患者除手汗外，多伴心悸、消瘦等癥狀。若發(fā)現(xiàn)異常需優(yōu)先治療原發(fā)病。
確診重度手汗癥后，日常應(yīng)避免辛辣食物及咖啡因攝入，選擇吸濕性好的棉質(zhì)手套。保守治療無效者可考慮局部注射A型肉毒毒素或胸腔鏡下交感神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)后需注意代償性多汗的預(yù)防。建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化，合并焦慮癥狀時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。