早上第一口痰有血絲可能與咽喉黏膜損傷、鼻出血倒流、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等因素有關(guān)。痰中帶血通常由呼吸道或消化道出血引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、咽喉黏膜損傷
夜間長時間張口呼吸或干燥空氣刺激可能導(dǎo)致咽喉黏膜毛細(xì)血管破裂。表現(xiàn)為晨起痰中少量鮮紅血絲，可能伴有咽喉干癢或輕微疼痛。建議保持室內(nèi)濕度，避免用力清嗓，可遵醫(yī)囑使用西瓜霜含片緩解癥狀。
2、鼻出血倒流
鼻腔后部出血時血液可能經(jīng)鼻咽部流入氣管，晨起咳出暗紅色血絲痰。常見于鼻炎、鼻中隔偏曲患者，可能伴隨鼻塞、鼻腔結(jié)痂。需排查鼻腔病變，睡前使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
3、支氣管擴(kuò)張
慢性氣道炎癥導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管脆性增加。典型表現(xiàn)為長期咳嗽、大量膿痰，晨起痰中混有血絲或血塊。需通過胸部CT確診，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。
4、肺結(jié)核
結(jié)核桿菌感染引起肺組織壞死，侵蝕血管導(dǎo)致咯血。多伴有午后低熱、盜汗、消瘦，痰中可見鮮紅血絲或血痰。確診需進(jìn)行痰涂片抗酸染色，治療需規(guī)范使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。
5、肺癌
腫瘤組織侵犯支氣管血管時可能出現(xiàn)間斷性痰中帶血，早期多為少量鮮紅血絲，后期可呈持續(xù)性。高風(fēng)險人群出現(xiàn)不明原因血痰時，需盡快進(jìn)行支氣管鏡或增強(qiáng)CT檢查排除惡性病變。
出現(xiàn)晨起痰中帶血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈咳嗽或進(jìn)食刺激性食物。持續(xù)3天以上或出血量增加需及時就診呼吸內(nèi)科，完善血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查。吸煙者應(yīng)立即戒煙，霧霾天氣外出建議佩戴防護(hù)口罩，保持居室通風(fēng)換氣。