肺腺癌術后復發(fā)可能出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、體重下降等癥狀。肺腺癌復發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結轉移、基因突變等因素有關，需結合影像學檢查和病理活檢確診。
1、咳嗽加重
術后新發(fā)持續(xù)性干咳或原有咳嗽頻率增加，可能與腫瘤局部復發(fā)刺激支氣管黏膜有關。復發(fā)灶壓迫氣道時可伴金屬音樣咳嗽，夜間平臥加重。需復查胸部CT明確是否存在肺內新發(fā)結節(jié)或支氣管狹窄，必要時行支氣管鏡檢查。
2、痰中帶血
咯血或痰中帶血絲是復發(fā)常見表現(xiàn)，因腫瘤侵犯血管導致滲血。早期多為少量鮮紅色血絲，隨病情進展可能出現(xiàn)整口鮮血。需與術后炎性出血鑒別，纖維支氣管鏡可直觀觀察出血部位，同時獲取組織進行病理檢測。
3、胸痛
復發(fā)腫瘤侵犯胸膜或肋骨時出現(xiàn)固定性鈍痛，深呼吸時加劇。胸膜轉移可能伴隨胸腔積液，導致壓迫性疼痛。骨轉移疼痛呈進行性加重，夜間顯著，需通過骨掃描或PET-CT評估轉移范圍。
4、呼吸困難
腫瘤阻塞主支氣管或大量胸腔積液時，出現(xiàn)漸進性氣促。肺門淋巴結復發(fā)壓迫上腔靜脈可引起面頸部水腫。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙，血氣分析可見低氧血癥，需及時引流積液或放置氣道支架緩解癥狀。
5、體重下降
半年內體重減輕超過5%需警惕復發(fā)可能。腫瘤消耗、進食困難及化療副作用共同導致營養(yǎng)不良。伴隨食欲減退、貧血時，應檢測腫瘤標志物如CEA水平，排除腹腔轉移或惡病質狀態(tài)。
術后患者應每3個月復查胸部CT，持續(xù)監(jiān)測CEA等腫瘤標志物。出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛、頭痛等表現(xiàn)時需排查遠處轉移。保持均衡飲食，適當進行呼吸功能鍛煉，避免吸煙及二手煙暴露。若確認復發(fā)，可根據(jù)基因檢測結果選擇靶向治療、免疫治療或二次手術等方案。