鞘膜積液可通過(guò)保守觀察、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等方式治療。鞘膜積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、墜脹感等癥狀。
1、保守觀察
嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液若無(wú)癥狀，多數(shù)可隨年齡增長(zhǎng)自行吸收消退。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立。日常可穿寬松內(nèi)褲減輕陰囊壓迫感，保持會(huì)陰清潔干燥。
2、穿刺抽液
適用于急性癥狀性鞘膜積液或術(shù)前臨時(shí)緩解。在無(wú)菌操作下用細(xì)針抽出積液，操作簡(jiǎn)單但復(fù)發(fā)率高。抽液后可能需加壓包扎，需注意觀察有無(wú)血腫或感染。該方法不能解決鞘膜分泌功能異常的根本問(wèn)題。
3、注射硬化劑
抽液后向鞘膜腔內(nèi)注入聚桂醇等硬化劑，促使鞘膜粘連閉合。需排除交通性鞘膜積液禁忌證，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等反應(yīng)。該方法創(chuàng)傷小但需多次治療，成功率約60-80%，兒童慎用。
4、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
通過(guò)手術(shù)將鞘膜翻轉(zhuǎn)縫合，使?jié){液吸收面朝外。適用于中大量非交通性積液，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。需全身麻醉，術(shù)后需留置引流管1-2天，并發(fā)癥包括血腫、感染等。傳統(tǒng)開放手術(shù)現(xiàn)多被腹腔鏡替代。
5、鞘膜切除術(shù)
徹底切除病變鞘膜組織，適用于復(fù)發(fā)性或厚壁鞘膜積液。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需臥床24小時(shí)，陰囊托高減輕水腫，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
鞘膜積液患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。定期隨訪復(fù)查，交通性鞘膜積液患兒需警惕對(duì)側(cè)發(fā)病可能。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等及時(shí)就醫(yī)。