血小板升高可能與懷孕有關(guān)，妊娠期生理性血小板增多較常見(jiàn)，但病理性血小板增多需警惕妊娠合并癥。
妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平上升會(huì)刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成增加，這種生理性增多通常出現(xiàn)在孕中晚期，血小板計(jì)數(shù)多在正常值上限波動(dòng)，一般不超過(guò)450×10?/L，且無(wú)血栓形成傾向。妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥可能引發(fā)繼發(fā)性血小板增多，此時(shí)血小板計(jì)數(shù)可顯著升高并伴隨血液黏稠度增加，需通過(guò)凝血功能檢查和胎兒監(jiān)護(hù)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦存在原發(fā)性血小板增多癥，這類(lèi)患者孕前即有血小板持續(xù)升高病史，妊娠可能加重血液高凝狀態(tài)，需聯(lián)合血液科共同管理。
非妊娠因素如缺鐵性貧血、慢性炎癥、惡性腫瘤等也可導(dǎo)致血小板反應(yīng)性增高，需通過(guò)血清鐵蛋白、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。某些遺傳性血栓傾向疾病如抗磷脂抗體綜合征在妊娠期首次被發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能以血小板升高為首發(fā)表現(xiàn)，需進(jìn)行自身抗體篩查。骨髓增殖性腫瘤引起的血小板增多在育齡期女性中較少見(jiàn)，但若血小板持續(xù)超過(guò)600×10?/L并伴脾腫大時(shí)需考慮該診斷。
孕婦發(fā)現(xiàn)血小板升高時(shí)應(yīng)完善血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，避免脫水及長(zhǎng)時(shí)間臥床，飲食上增加深色蔬菜和漿果類(lèi)攝入有助于改善微循環(huán)，妊娠28周后建議穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈血栓，若出現(xiàn)頭痛視物模糊或肢體腫脹需立即就醫(yī)。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)鐵可預(yù)防產(chǎn)后血小板異常波動(dòng)，產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估血小板恢復(fù)情況。