低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、胰高血糖素注射等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過量、長時間未進(jìn)食、胰島素瘤、肝腎功能異常、飲酒過量等原因引起。
1、調(diào)整飲食
發(fā)生低血糖時，可立即進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁、蜂蜜等快速升高血糖。日常需規(guī)律進(jìn)食，避免長時間空腹，選擇低升糖指數(shù)食物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，如全麥面包配雞蛋、燕麥粥配堅(jiān)果。糖尿病患者需隨身攜帶應(yīng)急糖塊。
2、口服葡萄糖
意識清醒者可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料，15分鐘后復(fù)測血糖。若未緩解需重復(fù)補(bǔ)充。葡萄糖片起效快于普通食物，適合糖尿病患者應(yīng)急使用。注意避免后續(xù)血糖反跳性升高，需跟進(jìn)適量碳水化合物。
3、靜脈注射葡萄糖
意識障礙或無法進(jìn)食者需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持。嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)腦損傷，靜脈補(bǔ)糖可快速糾正中樞神經(jīng)系統(tǒng)糖缺乏。治療期間需持續(xù)監(jiān)測血糖變化。
4、調(diào)整降糖藥物
反復(fù)低血糖需重新評估降糖方案，如減少胰島素劑量、改用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的二甲雙胍緩釋片或西格列汀片等DPP-4抑制劑。避免磺脲類藥物與胰島素聯(lián)用，注意給藥時間與進(jìn)餐配合。老年患者血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。
5、胰高血糖素注射
嚴(yán)重低血糖無法靜脈給藥時，可肌肉注射1毫克胰高血糖素，10-15分鐘起效。該藥物通過促進(jìn)肝糖原分解升高血糖，適用于家庭急救。需注意注射后可能引起惡心嘔吐，患者清醒后需立即進(jìn)食防止血糖再次下降。
低血糖患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動或飲酒。外出攜帶糖尿病識別卡和應(yīng)急食品。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，避免自行增減劑量。反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。出現(xiàn)冷汗、心悸等先兆癥狀時立即進(jìn)食，意識改變需即刻就醫(yī)。