胃癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、止痛治療等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液、癌性疼痛等原因引起。
1、姑息治療
姑息治療是胃癌晚期的主要治療方式，旨在緩解癥狀、提高生活質(zhì)量?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下支架置入解除消化道梗阻，腹腔穿刺引流減輕腹水壓迫。營養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、短肽型全營養(yǎng)配方等，幫助改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
2、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片可用于三線治療。治療前需進行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測心臟功能、血壓等指標。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺炎等。治療前需進行PD-L1表達檢測，用藥后每2-3個月需評估療效。
4、化療
常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊。紫杉醇注射液可用于二線治療?；熆赡軐е鹿撬枰种?、周圍神經(jīng)毒性等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。
5、止痛治療
根據(jù)疼痛程度采用三階梯止痛方案。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中度疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片，重度疼痛可用硫酸嗎啡緩釋片。需注意預(yù)防便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)。
胃癌晚期患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如營養(yǎng)粉、米糊等。適當進行床邊活動有助于預(yù)防深靜脈血栓。家屬需注意觀察患者疼痛程度、進食情況等變化，定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物等指標。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢、病友互助小組等方式緩解焦慮情緒。