鼻子大出血可能是鼻腔局部損傷、高血壓、血液病、鼻腔腫瘤或環(huán)境干燥等因素引起的。常見預(yù)兆主要有鼻腔干燥感、反復(fù)少量出血、頭痛頭暈、凝血異常及單側(cè)鼻塞等表現(xiàn)。
1、鼻腔干燥感
鼻腔黏膜長(zhǎng)期干燥會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，輕微觸碰或打噴嚏即可引發(fā)出血。秋冬季空氣濕度低或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境時(shí)更易發(fā)生。建議使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻。
2、反復(fù)少量出血
短期內(nèi)多次出現(xiàn)涕中帶血或點(diǎn)滴狀出血，可能提示鼻腔血管畸形或早期腫瘤。伴隨嗅覺(jué)減退時(shí)需警惕嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤。電子鼻咽鏡檢查可明確出血點(diǎn)位置。
3、頭痛頭暈
高血壓患者突發(fā)鼻出血可能伴隨搏動(dòng)性頭痛、視物模糊，與血壓驟升導(dǎo)致鼻腔小動(dòng)脈破裂有關(guān)。需立即監(jiān)測(cè)血壓，硝苯地平緩釋片等降壓藥物可輔助控制。
4、凝血異常
血液中血小板減少或凝血因子缺乏時(shí)，出血常呈滲血狀且難以自行停止。白血病患者可能伴發(fā)牙齦出血、皮下瘀斑。凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液等可用于應(yīng)急處理。
5、單側(cè)鼻塞
鼻腔血管瘤或惡性腫瘤生長(zhǎng)會(huì)逐漸堵塞鼻腔通道，出血多為單側(cè)且含壞死組織。鼻內(nèi)鏡檢查聯(lián)合病理活檢可確診，必要時(shí)需行鼻竇CT評(píng)估范圍。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。急性出血時(shí)可坐位前傾，用手指捏住鼻翼壓迫10-15分鐘，同時(shí)冷敷前額。若出血持續(xù)20分鐘以上或伴有面色蒼白、心悸等休克表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行鼻腔填塞或電凝止血處理。