痛風可以引起胳膊肘疼痛，但并非典型或常見部位。痛風性關(guān)節(jié)炎主要累及足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，肘關(guān)節(jié)受累相對少見。痛風急性發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)劇烈炎癥反應，可導致受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

痛風急性發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑液中析出，觸發(fā)中性粒細胞等免疫細胞聚集，釋放大量炎癥介質(zhì)，從而引發(fā)關(guān)節(jié)局部劇烈的炎癥反應。這種炎癥反應不僅局限于下肢關(guān)節(jié)，理論上身體任何關(guān)節(jié)都可能受累，包括肘關(guān)節(jié)。當肘關(guān)節(jié)受累時，患者會感到肘部突發(fā)性劇痛，常在夜間或清晨發(fā)作，關(guān)節(jié)部位皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動嚴重受限，輕輕觸碰或活動肘部都會使疼痛加劇。這種情況通常與近期高嘌呤飲食、飲酒、外傷、受涼或感染等因素誘發(fā)血尿酸水平急劇波動有關(guān)。對于肘關(guān)節(jié)的急性痛風發(fā)作，治療核心是迅速抗炎鎮(zhèn)痛，常用藥物包括非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片，或在醫(yī)生指導下短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。癥狀緩解后，仍需在醫(yī)生指導下啟動規(guī)范的降尿酸治療，如使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，并長期維持血尿酸在目標水平以下，以預防復發(fā)和關(guān)節(jié)損害。

雖然肘關(guān)節(jié)疼痛可由痛風引起，但臨床上肘部疼痛更常見于其他原因。反復的肘部勞損，如經(jīng)常提重物、進行網(wǎng)球或高爾夫等運動，可能導致肱骨外上髁炎或內(nèi)上髁炎，即俗稱的網(wǎng)球肘或高爾夫球肘，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)的局限性疼痛和壓痛。肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，由于關(guān)節(jié)軟骨磨損導致，表現(xiàn)為活動時疼痛和僵硬。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，常對稱性累及多個小關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)也可受累，伴有晨僵和關(guān)節(jié)畸形。肘關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷、滑囊炎、頸椎神經(jīng)根受壓放射至肘部，甚至感染性關(guān)節(jié)炎，都可能引起肘部疼痛。當出現(xiàn)胳膊肘疼痛時，需要由醫(yī)生進行詳細問診、體格檢查，并結(jié)合血尿酸、炎癥指標、肘關(guān)節(jié)X光或超聲等檢查來明確診斷，避免將所有肘痛都歸因于痛風而延誤其他疾病的治療。

出現(xiàn)胳膊肘疼痛時，應及時就醫(yī)風濕免疫科或骨科明確診斷。若確診為痛風性肘關(guān)節(jié)炎，在急性期應讓肘關(guān)節(jié)充分休息，可局部冷敷以減輕腫痛。嚴格遵循低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮及飲酒，尤其是啤酒和白酒。每日飲水應超過2000毫升，以促進尿酸排泄。在醫(yī)生指導下規(guī)范使用降尿酸藥物，并定期監(jiān)測血尿酸水平，目標通常需長期控制在360微摩爾每升以下，對于有痛風石的患者要求更嚴格。同時，管理好體重，避免肥胖，進行適度的非負重運動，都有助于痛風的長期控制，預防包括肘關(guān)節(jié)在內(nèi)的全身各關(guān)節(jié)再次發(fā)生尿酸鹽沉積和炎癥。