耳膜破了通常會(huì)出現(xiàn)耳痛、聽力下降、耳鳴、耳悶脹感以及耳道流血或流膿等癥狀。耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、耳痛
耳膜破裂后常伴隨突發(fā)性銳痛或持續(xù)性鈍痛，疼痛程度與穿孔大小有關(guān)。外傷性穿孔可能因異物刺入或頭部撞擊導(dǎo)致，感染性穿孔多由中耳炎膿液壓迫引起。疼痛可能放射至同側(cè)頭部，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，避免用力擤鼻或壓迫耳部。
2、聽力下降
耳膜穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙，患者自覺患耳聽聲音模糊或遙遠(yuǎn)。小型穿孔可能僅影響低頻聽力，大型穿孔可導(dǎo)致明顯聽力損失。需通過純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估損傷程度，必要時(shí)采用鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。急性期應(yīng)避免耳道進(jìn)水，防止繼發(fā)感染加重聽力損傷。
3、耳鳴
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)蟬鳴樣或嗡嗡聲耳鳴，與耳膜振動(dòng)異常及內(nèi)耳淋巴液壓力變化有關(guān)。氣壓傷所致穿孔常見飛機(jī)起降或潛水后發(fā)生，可伴隨眩暈癥狀。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán)藥物，同時(shí)限制咖啡因攝入。
4、耳悶脹感
耳膜破裂后中耳氣壓失衡會(huì)產(chǎn)生耳部堵塞感，類似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶癥狀。感染性穿孔可能伴隨耳道分泌物增多，檢查可見鼓膜充血或穿孔邊緣有膿性滲出。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌藥物治療，保持耳道干燥清潔。
5、耳道異常分泌物
外傷性穿孔可能出現(xiàn)少量血性分泌物，細(xì)菌感染引起的穿孔常流出黃綠色膿液。慢性穿孔可能持續(xù)排出黏液性分泌物，需進(jìn)行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。禁止自行使用棉簽掏耳，可遵醫(yī)囑使用鹽酸洛美沙星滴耳液控制感染。
耳膜穿孔患者應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等可能影響耳壓的活動(dòng)，洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀需立即急診處理，警惕顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察穿孔愈合情況，較大穿孔經(jīng)3-6個(gè)月未自愈者可考慮手術(shù)修補(bǔ)。