肺結(jié)核在痰菌陽性的活動期傳染性最強(qiáng)，主要通過飛沫傳播。傳染期通常從出現(xiàn)癥狀前2-4周持續(xù)至規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排到空氣中。當(dāng)痰涂片檢查顯示陽性時(shí)，表明患者體內(nèi)存在大量活躍的結(jié)核桿菌，此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)最高。未接受治療的活動性肺結(jié)核患者，可能在癥狀出現(xiàn)前就開始傳播病菌，這種狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。規(guī)范服用抗結(jié)核藥物后，多數(shù)患者在2-4周內(nèi)傳染性顯著降低，但具體時(shí)間因人而異。免疫力低下者、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者可能延長排菌期。兒童肺結(jié)核患者由于病灶中細(xì)菌量較少，傳染性通常低于成人。
極少數(shù)耐藥結(jié)核病患者可能需要更長時(shí)間治療才能降低傳染性。合并HIV感染的患者由于免疫系統(tǒng)受損，可能長期保持傳染狀態(tài)?？斩葱头谓Y(jié)核患者因肺部存在壞死病灶，排菌量較大且持續(xù)時(shí)間較長。未規(guī)律服藥或中斷治療的患者可能發(fā)展為慢性排菌者，持續(xù)具有傳染性。某些特殊職業(yè)如醫(yī)護(hù)人員若患肺結(jié)核，需經(jīng)痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后才能恢復(fù)工作。
接觸肺結(jié)核患者時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫吸入風(fēng)險(xiǎn)。患者需單獨(dú)使用餐具并定期消毒，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。保持均衡飲食和充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染概率。建議高危人群定期進(jìn)行胸部X線檢查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀及時(shí)就醫(yī)。