肺結(jié)核的癥狀和表現(xiàn)主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗、呼吸困難等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

一、咳嗽咳痰

咳嗽咳痰是肺結(jié)核最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。早期多為干咳或僅有少量白色黏液痰，隨著病情進(jìn)展，咳嗽會加劇，痰量可能增多，并可轉(zhuǎn)為黃色膿性痰。若病變累及支氣管，咳嗽會更為劇烈。部分患者可能伴有聲音嘶啞。這種癥狀與肺部炎癥刺激支氣管黏膜有關(guān)，需與普通支氣管炎等疾病相鑒別。

二、咯血

咯血是肺結(jié)核的典型癥狀之一。由于結(jié)核病變侵蝕肺部血管，導(dǎo)致血管破裂出血?？┭靠啥嗫缮?，從痰中帶血絲到大量咯血不等。少量咯血可能與炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，而大咯血常提示空洞內(nèi)動脈瘤破裂或較大血管受損?？┭蟪０橛械蜔幔粞獕K阻塞大氣道可能引起窒息，需要緊急處理。

三、胸痛

胸痛通常表現(xiàn)為病變部位固定的隱痛或鈍痛，深呼吸和咳嗽時疼痛可能加重。胸痛的發(fā)生與結(jié)核病變累及胸膜有關(guān)，當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，由于胸膜上有豐富的感覺神經(jīng)末梢，會產(chǎn)生疼痛感。若形成結(jié)核性胸膜炎，可能出現(xiàn)胸腔積液，導(dǎo)致胸悶、氣促，積液量多時疼痛可能減輕但呼吸困難會加重。

四、發(fā)熱盜汗

發(fā)熱是結(jié)核中毒癥狀的核心表現(xiàn)，多為長期午后低熱，體溫通常在37.5攝氏度至38攝氏度之間波動。部分患者在病情急劇進(jìn)展或合并感染時可能出現(xiàn)高熱。盜汗指夜間睡眠時出汗，醒后汗止，常與發(fā)熱伴隨出現(xiàn)。這些癥狀是由于結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)繁殖，其菌體成分和代謝產(chǎn)物作為致熱原，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)所致。

五、呼吸困難

呼吸困難通常在肺結(jié)核病變范圍廣泛、出現(xiàn)大量胸腔積液、或并發(fā)氣胸時出現(xiàn)。早期可能僅在體力活動后感到氣短，隨著肺組織破壞、肺功能下降，靜息時也可能出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重的呼吸困難可能提示存在干酪性肺炎、毀損肺或慢性纖維空洞型肺結(jié)核等重癥情況，需要立即就醫(yī)評估肺功能及病變范圍。

肺結(jié)核的癥狀多樣且缺乏特異性，容易與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆。一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是咳嗽咳痰持續(xù)兩周以上、伴有午后低熱和盜汗時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和痰結(jié)核菌檢查以明確診斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核治療原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。治療期間需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時注意遮掩口鼻，防止疾病傳播。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，監(jiān)測病情變化和治療效果。