腎積水患者腎功能恢復(fù)需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療，主要方式有解除梗阻、控制感染、保護(hù)殘余腎功能等。若積水較輕且及時(shí)干預(yù)，腎功能可能完全恢復(fù)；若長期未處理導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，則恢復(fù)難度較大。
對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的輕度腎積水，解除尿路梗阻是關(guān)鍵。由結(jié)石引起的可采取體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，由前列腺增生導(dǎo)致的可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。梗阻解除后腎臟排尿功能逐漸恢復(fù)，積水消退，腎功能可能逆轉(zhuǎn)至正常水平。
合并尿路感染的腎積水需優(yōu)先控制感染。常見致病菌為大腸埃希菌，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。感染控制后炎癥對(duì)腎組織的損害停止，但若已發(fā)生腎盂腎炎或腎膿腫，可能遺留部分纖維化病灶影響腎功能恢復(fù)。
慢性重度腎積水患者常伴有腎皮質(zhì)變薄，此時(shí)需評(píng)估殘余腎功能。通過放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查測(cè)算腎小球?yàn)V過率，若單側(cè)腎功能喪失超過80%且對(duì)側(cè)腎臟代償良好，可能需行患側(cè)腎切除術(shù)；若仍存部分功能，可通過限制蛋白質(zhì)攝入、服用復(fù)方α-酮酸片等措施延緩病情進(jìn)展。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的積水，建議盡早行離斷式腎盂成形術(shù)。兒童患者術(shù)后腎功能恢復(fù)優(yōu)于成人，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水復(fù)發(fā)情況。術(shù)后3-6個(gè)月是腎功能恢復(fù)的關(guān)鍵期，此階段需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部外傷。
糖尿病腎病等全身性疾病繼發(fā)的腎積水，需同步控制原發(fā)病。血糖控制不佳會(huì)加速腎小管間質(zhì)纖維化，建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下，聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑減少蛋白尿。此類患者腎功能恢復(fù)較慢，需長期隨訪觀察。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，但需分次少量飲用避免短時(shí)間內(nèi)加重腎臟負(fù)擔(dān)；限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減少腌制食品攝入；避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物；每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)腰痛加劇、尿量驟減或發(fā)熱等癥狀需立即就診。