心肌炎后心肌病可通過藥物治療、器械輔助、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)心肌損傷程度和心功能分級制定。
1、藥物治療
針對心肌炎后心肌病的藥物干預(yù)主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等，用于減輕心臟負(fù)荷并延緩心室重構(gòu)。若合并心律失?？蛇x用胺碘酮片，心衰急性發(fā)作時(shí)需靜脈注射呋塞米注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、器械輔助
對于左心室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于35%的患者，可能需植入心臟再同步化治療起搏器或埋藏式心臟復(fù)律除顫器。臨時(shí)性輔助裝置如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏適用于急性心源性休克，體外膜肺氧合可作為終末期過渡治療。
3、生活方式調(diào)整
每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi)，限制液體攝入量。戒煙戒酒并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。建議采用地中海飲食模式，增加歐米伽3脂肪酸攝入。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行每周3-5次的有氧訓(xùn)練，包括踏車運(yùn)動(dòng)和步行，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。呼吸肌訓(xùn)練可通過閾值負(fù)荷裝置實(shí)施，每次20分鐘?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮心臟移植，等待期間可能需左心室輔助裝置維持。部分心肌致密化不全患者需行心室減容手術(shù)，嚴(yán)重二尖瓣反流者需瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。所有手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估。
心肌炎后心肌病患者需定期監(jiān)測血壓、心率和體重變化，每日同一時(shí)段使用家用電子血壓計(jì)測量并記錄。避免感染尤其是呼吸道感染，建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP水平，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需立即就診。長期隨訪中需注意藥物不良反應(yīng)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的干咳或β受體阻滯劑導(dǎo)致的乏力。