胎盤早剝肚子痛的位置主要集中在腹部正中或偏一側(cè)的下腹部，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可能伴有腰背部放射痛。胎盤早剝即妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)。

胎盤早剝引發(fā)的腹痛位置與剝離部位、剝離面積以及出血類型密切相關(guān)。胎盤附著于子宮前壁時，腹痛多位于下腹正中，疼痛尖銳且持續(xù)，宮底可能因血腫形成而升高，觸診子宮呈板狀硬，壓痛明顯。若剝離發(fā)生在胎盤邊緣，血液可沿胎膜與子宮壁間隙經(jīng)宮頸管流出，表現(xiàn)為顯性出血，腹痛程度相對較輕，位置可能偏于一側(cè)。隱性出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，腹痛劇烈且范圍彌散，疼痛可向腰骶部放射，患者常伴有面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克征象。腹痛的嚴(yán)重程度常與陰道出血量不成正比，是胎盤早剝的典型特征。隨著剝離面積擴(kuò)大，腹痛會進(jìn)行性加重，子宮張力持續(xù)增高，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)晚期減速、變異減速等胎兒窘迫圖形。腹痛發(fā)作前可能有外傷、腹部撞擊史，或存在妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、高齡多產(chǎn)、吸煙等危險因素。部分患者腹痛初期可能被誤認(rèn)為臨產(chǎn)宮縮，但疼痛無規(guī)律且不隨宮縮間歇而緩解。

出現(xiàn)疑似胎盤早剝的腹痛時，孕婦應(yīng)立即臥床休息，采取左側(cè)臥位以減少對腹主動脈的壓迫，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院。途中應(yīng)避免顛簸和自行按壓腹部。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會通過超聲檢查評估胎盤位置、后方有無血腫、胎兒情況以及羊水性狀，并結(jié)合病史、體格檢查、胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查迅速明確診斷。治療取決于孕周、剝離嚴(yán)重程度、母體狀況及胎兒情況。輕度早剝、胎兒未成熟且情況穩(wěn)定時，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下期待治療，包括絕對臥床、使用硫酸鎂抑制宮縮、促胎肺成熟及糾正貧血。重度胎盤早剝一旦確診，無論胎兒是否存活，通常需立即終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，以迅速娩出胎兒、剝離胎盤并控制子宮出血。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中、收縮乏力，經(jīng)積極處理無效，為挽救產(chǎn)婦生命可能需行子宮切除術(shù)。產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征、子宮復(fù)舊情況及凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血、感染及急性腎衰竭等并發(fā)癥。胎盤早剝是危及母兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，關(guān)鍵在于預(yù)防和早期識別。規(guī)范產(chǎn)前檢查，積極治療妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免腹部外傷和長時間仰臥位，對降低發(fā)生風(fēng)險有重要意義。