狂犬疫苗是否需要打蛋白取決于暴露等級和患者免疫狀態(tài)，二級暴露且免疫功能正常者通常無須接種蛋白，三級暴露或免疫功能低下者需聯(lián)合使用狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病暴露后預防分為三級，一級暴露為接觸但無皮膚破損，僅需清洗消毒無須接種疫苗。二級暴露為輕微抓咬傷或皮膚破損，免疫功能正常者完成全程疫苗接種即可產(chǎn)生足夠抗體，此時無須額外注射免疫球蛋白。三級暴露為嚴重咬傷或黏膜暴露，或存在免疫功能低下情況，病毒可能快速侵入神經(jīng)，需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白以中和病毒，同時接種疫苗刺激主動免疫。免疫球蛋白提供即時保護，疫苗則需7-10天才能產(chǎn)生抗體，兩者協(xié)同可最大限度阻斷病毒擴散。
特殊情況下如頭面部咬傷、延遲接種超過48小時、既往疫苗接種史不明確者，即使屬于二級暴露也可能建議聯(lián)合使用免疫球蛋白。兒童、老年人、艾滋病患者等免疫功能較弱群體，醫(yī)生可能根據(jù)臨床評估調(diào)整方案?？袢∶庖咔虻鞍仔鑷栏裼嬎銊┝?，按每公斤體重20國際單位給藥，部分傷口周圍浸潤注射，剩余劑量肌肉注射。
暴露后應及時用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏或酒精消毒，避免縫合傷口以利于病毒清除。完成疫苗接種期間應避免劇烈運動、飲酒及使用免疫抑制劑，觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應。高風險職業(yè)者建議提前進行暴露前預防接種，寵物飼養(yǎng)者需定期為動物接種疫苗并避免接觸野生動物。若出現(xiàn)恐水、怕風等神經(jīng)癥狀應立即就醫(yī)，狂犬病一旦發(fā)病死亡率接近100%，規(guī)范的暴露后處置是唯一有效預防手段。