陰道不規(guī)則出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、先兆流產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)切除、藥物控制、宮頸篩查、保胎治療等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期壓力或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，出血量時(shí)多時(shí)少。可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合規(guī)律作息和放松訓(xùn)練改善。伴隨潮熱、情緒波動(dòng)時(shí)需排除圍絕經(jīng)期影響。
2、子宮肌瘤
肌壁間肌瘤增大宮腔面積時(shí)易引發(fā)經(jīng)期延長(zhǎng)，黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致非經(jīng)期出血。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，直徑超過(guò)5厘米或貧血嚴(yán)重者需行肌瘤切除術(shù)，較小肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤治療。常見(jiàn)伴隨痛經(jīng)、尿頻癥狀。
3、子宮內(nèi)膜息肉
雌激素持續(xù)刺激使內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為同房后出血或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡下息肉摘除是根治方法，術(shù)后可短期使用地屈孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。該病易與內(nèi)膜增生混淆，需病理確診。
4、宮頸病變
高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，接觸性出血是典型表現(xiàn)。TCT聯(lián)合HPV篩查可早期發(fā)現(xiàn)，CIN2級(jí)以上需行宮頸錐切術(shù)。保婦康栓可用于低級(jí)別病變的輔助治療，但須定期復(fù)查。
5、先兆流產(chǎn)
妊娠早期絨毛膜下出血可能出現(xiàn)暗紅色分泌物，血HCG和孕酮檢測(cè)可評(píng)估胚胎活性。需絕對(duì)臥床并使用黃體酮膠囊保胎，出血量增大或腹痛加劇提示難免流產(chǎn)可能。既往有流產(chǎn)史者應(yīng)提前監(jiān)測(cè)孕激素水平。
建議記錄出血時(shí)間與衛(wèi)生巾使用量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，出血期間禁止性生活。若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨頭暈乏力，須立即進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常出血時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜惡性病變。