腸易激綜合征是一種功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀，但無(wú)器質(zhì)性病變。
1、癥狀表現(xiàn)
腸易激綜合征的典型癥狀包括腹痛或腹部不適，排便后癥狀常緩解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、便秘或兩者交替，糞便性狀改變?nèi)缬脖恪⑾”慊蝠ひ罕?。腹脹和胃腸脹氣也是常見(jiàn)表現(xiàn)，部分患者有排便不盡感。癥狀多與飲食、情緒壓力相關(guān)，夜間癥狀較少見(jiàn)。
2、發(fā)病機(jī)制
腸易激綜合征的發(fā)病與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。腸道菌群失調(diào)、腸道感染后、食物不耐受可能誘發(fā)。心理因素如焦慮、抑郁可能加重癥狀。遺傳易感性也有一定作用。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷主要基于羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)，需排除器質(zhì)性疾病。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，近3個(gè)月內(nèi)每周至少1天出現(xiàn)，伴隨排便頻率或性狀改變。需進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查、腸鏡等排除炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病。無(wú)特異性生物標(biāo)志物。
4、治療方法
治療以緩解癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力藥如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊、益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。腹瀉型可用洛哌丁胺膠囊，便秘型可用聚乙二醇4000散。心理治療對(duì)部分患者有效。
5、日常管理
記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)食物如高FODMAP食物、咖啡因、酒精。規(guī)律進(jìn)食，少量多餐。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。壓力管理技巧如正念冥想可能有益。保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞。
腸易激綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣，避免已知的誘發(fā)因素，保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食上可嘗試低FODMAP飲食，逐步引入食物觀察耐受情況。注意心理調(diào)節(jié)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，排除其他疾病可能。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不自行調(diào)整藥物。定期隨訪評(píng)估治療效果。