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水痘帶狀皰疹如何治療

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郭朝陽 感染性疾病科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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水痘帶狀皰疹可通過抗病毒治療、對癥止痛、皮膚護理、預防并發(fā)癥和中醫(yī)輔助治療等方式進行干預。水痘帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的傳染性皮膚病,常表現(xiàn)為成簇水皰伴神經(jīng)痛。

一、抗病毒治療

早期應用抗病毒藥物可抑制病毒復制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋顆粒。這類藥物能減輕急性期疼痛,降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生概率。治療需在皮疹出現(xiàn)72小時內開始,療程一般為7天。肝腎功能不全者需調整劑量,用藥期間注意監(jiān)測不良反應。

二、對癥止痛

神經(jīng)痛是主要癥狀,輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。重度疼痛可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。對于頑固性疼痛,可考慮局部使用利多卡因凝膠進行表面麻醉。疼痛管理應遵循階梯原則,同時配合物理療法如冷敷緩解灼熱感。

三、皮膚護理

保持皮損清潔干燥,避免搔抓防止繼發(fā)感染。水皰未破時可用爐甘石洗劑收斂止癢,破裂后改用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,皰疹結痂前應避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群。瘙癢明顯時可口服氯雷他定片抗過敏。

四、預防并發(fā)癥

眼部帶狀皰疹需緊急眼科會診,使用阿昔洛韋滴眼液預防角膜炎。免疫功能低下患者可能發(fā)展為播散性帶狀皰疹,需靜脈注射更昔洛韋注射液。高齡患者重點預防帶狀皰疹后神經(jīng)痛,早期聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。合并糖尿病者需嚴格控制血糖。

五、中醫(yī)輔助治療

中醫(yī)辨證屬肝火熾盛證可選用龍膽瀉肝丸,氣滯血瘀證適用血府逐瘀口服液。外治法包括梅花針叩刺拔罐、黃連膏外敷等。針灸取穴足三里、曲池等調節(jié)免疫力,耳穴壓豆取神門穴緩解疼痛。中藥熏蒸可促進皰疹干涸,但需避開糜爛面。

治療期間應保持充足休息,飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、清蒸魚,避免辛辣海鮮等發(fā)物。皮疹完全結痂前須隔離,用品需煮沸消毒?;謴推诳蛇M行散步等溫和運動,但忌劇烈活動。接種重組帶狀皰疹疫苗是有效的預防手段,50歲以上人群建議接種。若出現(xiàn)高熱不退、視力模糊或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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