胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、糞便檢查、尿液檢查、病理檢查等方式診斷。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
1、血液檢查
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高，脂肪酶在4-8小時(shí)后升高。這兩種酶的水平超過(guò)正常值3倍以上具有診斷意義。血液檢查還能評(píng)估炎癥程度，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化和周?chē)e液情況，是首選的初步篩查手段。增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥，對(duì)重癥胰腺炎診斷價(jià)值較高。磁共振胰膽管成像適用于膽源性胰腺炎，可發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石等病因。影像學(xué)檢查還能鑒別胰腺假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥。
3、糞便檢查
慢性胰腺炎患者需進(jìn)行糞便彈性蛋白酶檢測(cè)，該酶由胰腺分泌，水平降低提示外分泌功能不全。糞便脂肪定量試驗(yàn)可判斷脂肪消化吸收功能，嚴(yán)重胰腺功能減退時(shí)糞便脂肪含量超過(guò)7克/24小時(shí)。這些檢查有助于評(píng)估胰腺外分泌功能損傷程度。
4、尿液檢查
尿液淀粉酶檢測(cè)可作為血液檢查的補(bǔ)充，其升高持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶更長(zhǎng)。尿胰蛋白酶原激活肽測(cè)定對(duì)重癥胰腺炎早期診斷有較高特異性。這些檢查操作簡(jiǎn)便，適合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
5、病理檢查
對(duì)于難以確診的慢性胰腺炎或疑似胰腺腫瘤病例，可能需要進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。病理檢查能明確組織學(xué)改變，鑒別自身免疫性胰腺炎等特殊類型。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診胰腺炎后需立即禁食并住院治療，輕型患者可逐步恢復(fù)低脂飲食，避免酒精和刺激性食物。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期服用胰酶制劑，定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況。急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)。日常需控制血脂水平，膽道疾病患者應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。