檢查是否患有胰腺炎主要通過血液檢查、影像學檢查和特殊功能檢查等方式進行。胰腺炎是胰腺組織因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病,典型癥狀包括上腹持續(xù)性劇烈疼痛、惡心嘔吐和發(fā)熱。
一、血液檢查
血液檢查是胰腺炎的基礎篩查手段。血清淀粉酶和脂肪酶濃度超過正常值3倍以上是急性胰腺炎的重要診斷依據。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數升高,反映體內存在炎癥反應。肝功能指標如轉氨酶和膽紅素異??赡芴崾灸懺葱砸认傺住乐夭±璞O(jiān)測血鈣濃度,低鈣血癥可能與重癥胰腺炎相關。
二、影像學檢查
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)大小和周圍積液情況,對膽道結石引起的胰腺炎有較高診斷價值。增強CT掃描能清晰顯示胰腺壞死范圍和并發(fā)癥,是評估病情嚴重程度的重要方法。磁共振胰膽管成像適用于懷疑胰管解剖異?;蚵砸认傺撞±?,可無創(chuàng)觀察胰管擴張和結石。
三、特殊功能檢查
糞便彈性蛋白酶檢測可間接反映胰腺外分泌功能,數值降低提示消化酶分泌不足。胰泌素刺激試驗通過導管收集胰液分析碳酸氫鹽濃度,是診斷慢性胰腺炎的金標準。葡萄糖耐量試驗可評估胰島細胞功能,晚期慢性胰腺炎常出現(xiàn)糖尿病表現(xiàn)。
四、臨床表現(xiàn)評估
醫(yī)生會詳細詢問腹痛性質,典型胰腺炎疼痛多位于上腹部并向背部放射。體格檢查重點觀察腹部壓痛程度和腹膜刺激征,重癥病例可能出現(xiàn)臍周或肋腹部皮膚青紫征象。營養(yǎng)狀況評估包括體重變化和脂肪瀉情況,慢性胰腺炎可能導致營養(yǎng)不良。
五、鑒別診斷檢查
心電圖和心肌酶譜檢查可排除急性心肌梗死,其疼痛表現(xiàn)有時與胰腺炎相似。胃鏡檢查能鑒別消化性潰瘍穿孔等急腹癥。腫瘤標志物如CA19-9檢測有助于排除胰腺惡性腫瘤,但需注意急性炎癥期可能出現(xiàn)假陽性。
確診胰腺炎后需立即禁食并接受靜脈補液治療,輕癥患者通常需要短期住院觀察,重癥病例需轉入監(jiān)護病房進行器官功能支持?;謴推趹獓栏窠渚撇⒉捎玫椭嬍?,慢性胰腺炎患者需要長期服用胰酶制劑改善消化功能,定期隨訪監(jiān)測胰腺內外分泌功能變化。日常生活中避免暴飲暴食和高脂飲食,膽結石患者應及時處理原發(fā)病因。