小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌是肺癌的兩種主要類型，區(qū)別主要在于病理特征、生長速度、擴(kuò)散傾向及治療方式。小細(xì)胞癌惡性程度高、生長快、易早期擴(kuò)散；非小細(xì)胞癌生長較慢、局部侵襲為主，包括腺癌、鱗癌等亞型。
1、病理特征
小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積小，呈燕麥樣或梭形，細(xì)胞質(zhì)少，核染色深，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。非小細(xì)胞癌的癌細(xì)胞體積較大，形態(tài)多樣，可分為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型，其中腺癌多位于肺外周，鱗癌常見于中央氣道。
2、生長速度
小細(xì)胞癌增殖迅速，倍增時(shí)間短，確診時(shí)多已進(jìn)入中晚期。非小細(xì)胞癌生長相對緩慢，從早期發(fā)展到晚期可能需要數(shù)月甚至數(shù)年，部分患者可通過早期篩查發(fā)現(xiàn)局限性病灶。
3、擴(kuò)散傾向
小細(xì)胞癌早期即可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，常見腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。非小細(xì)胞癌以局部浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生于晚期，但腺癌可能出現(xiàn)早期血行轉(zhuǎn)移。
4、治療方式
小細(xì)胞癌對放化療敏感，但易復(fù)發(fā)，局限期可采用放化療聯(lián)合，廣泛期以全身治療為主。非小細(xì)胞癌早期可手術(shù)切除，中晚期需結(jié)合靶向治療、免疫治療等，EGFR突變陽性患者可使用吉非替尼片等靶向藥物。
5、預(yù)后差異
小細(xì)胞癌5年生存率較低，廣泛期患者中位生存期約1年。非小細(xì)胞癌預(yù)后相對較好，IA期患者5年生存率可達(dá)70%以上，但晚期患者生存率顯著下降，需依賴個(gè)體化治療延長生存期。
確診肺癌后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持均衡飲食以維持免疫力，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)咯血、胸痛加重等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。靶向治療患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行基因檢測，避免自行調(diào)整藥物劑量。