小兒心肌炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要包括心肌酶譜檢測(cè)、心電圖檢查、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像和心內(nèi)膜心肌活檢等方法。
1、心肌酶譜檢測(cè)
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。心肌細(xì)胞受損時(shí)這些酶會(huì)釋放入血，數(shù)值升高提示心肌損傷。需注意部分病毒感染也可能導(dǎo)致輕度升高，需結(jié)合其他檢查判斷。
2、心電圖檢查
可發(fā)現(xiàn)ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯、心律失常等異常表現(xiàn)。典型改變包括多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或壓低，T波倒置。但約30%患兒早期心電圖可正常，需動(dòng)態(tài)觀察。
3、心臟超聲檢查
可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，常見(jiàn)表現(xiàn)為心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心腔擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低。對(duì)發(fā)現(xiàn)心包積液、瓣膜反流等并發(fā)癥有重要價(jià)值。
4、心臟磁共振成像
能更精準(zhǔn)顯示心肌水腫、壞死和纖維化情況，通過(guò)延遲釓增強(qiáng)可識(shí)別心肌炎癥病灶。但檢查時(shí)間長(zhǎng)，需患兒配合，嬰幼兒可能需鎮(zhèn)靜。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度和類型，但屬有創(chuàng)操作，通常用于病情危重或診斷困難病例。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒有乏力、胸悶、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息?；謴?fù)期需定期復(fù)查心臟功能，飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀察有無(wú)氣促、浮腫等心功能不全表現(xiàn)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和隨訪。