腦出血最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后4-6小時(shí)內(nèi)。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,搶救時(shí)間窗與出血部位、出血量及患者基礎(chǔ)狀況密切相關(guān),及時(shí)干預(yù)可顯著降低致殘率和死亡率。
腦出血后4小時(shí)內(nèi)屬于超早期干預(yù)階段,此時(shí)血腫尚未完全凝固,通過(guò)藥物或微創(chuàng)手術(shù)清除血腫能有效減輕腦組織壓迫。部分患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)仍可能受益于血腫清除術(shù),但超過(guò)6小時(shí)后腦水腫和繼發(fā)性損傷會(huì)明顯加重。對(duì)于基底節(jié)區(qū)、小腦等關(guān)鍵部位出血,或出血量超過(guò)30毫升的患者,時(shí)間窗可能縮短至3-4小時(shí)。搶救措施包括控制血壓的烏拉地爾注射液、降低顱內(nèi)壓的甘露醇注射液,以及必要時(shí)進(jìn)行的立體定向血腫穿刺引流術(shù)。患者需保持絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)固定頭部減少晃動(dòng)。
腦出血搶救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,康復(fù)期應(yīng)結(jié)合高壓氧和肢體功能訓(xùn)練。日常需嚴(yán)格控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免過(guò)度勞累和突然用力,飲食以低鹽低脂為主,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等異常需立即就醫(yī)。