腦干出血最佳搶救時(shí)間是發(fā)病后4-6小時(shí)內(nèi)。腦干出血是神經(jīng)外科急癥,搶救時(shí)間窗與出血量、部位及并發(fā)癥密切相關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
腦干出血后4小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,此時(shí)血腫尚未對(duì)周圍組織造成不可逆損傷,通過(guò)手術(shù)清除血腫或藥物控制出血可顯著改善預(yù)后。超過(guò)6小時(shí)未干預(yù)者,腦干受壓及缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)中樞衰竭,致死率明顯升高。部分患者在出血后1-2小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸驟停等危象,這類超急性期病例需在30分鐘內(nèi)建立氣道和循環(huán)支持。臨床統(tǒng)計(jì)顯示,在4小時(shí)內(nèi)接受減壓手術(shù)的患者,生存概率比延遲治療者高出數(shù)倍。搶救過(guò)程中需同步處理并發(fā)癥,如腦積水患者需緊急腦室引流,應(yīng)激性潰瘍出血者需質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥。
腦干出血患者搶救后需嚴(yán)格臥床休息,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,監(jiān)測(cè)生命體征變化??祻?fù)期應(yīng)避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),控制血壓在130/80毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡,定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。若遺留吞咽障礙需進(jìn)行鼻飼營(yíng)養(yǎng),肢體功能障礙者應(yīng)盡早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。