哮喘的三級預(yù)防分為一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防，分別針對未發(fā)病高危人群、早期患者及已確診患者采取不同干預(yù)措施。
一、一級預(yù)防
一級預(yù)防主要針對未患哮喘但有遺傳傾向或環(huán)境暴露風(fēng)險的人群。避免孕期吸煙可降低胎兒氣道高反應(yīng)性概率，減少嬰幼兒時期被動吸煙有助于保護呼吸道黏膜完整性。職業(yè)暴露防護需對接觸粉塵、化學(xué)氣體的工人提供防塵口罩和通風(fēng)設(shè)備，定期進行肺功能篩查。家庭環(huán)境中保持適宜濕度，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，使用防螨床品可減少塵螨致敏原積累。母乳喂養(yǎng)至少6個月能通過免疫調(diào)節(jié)降低嬰兒過敏性疾病發(fā)生率。
二、二級預(yù)防
二級預(yù)防針對出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性但未確診哮喘的個體。肺功能檢查聯(lián)合支氣管激發(fā)試驗?zāi)茉缙谧R別小氣道功能障礙，尤其適用于有過敏性鼻炎或濕疹病史者。峰流速儀家庭監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)晝夜變異率超過20%的潛在患者。對于季節(jié)性過敏人群，提前2周使用布地奈德鼻噴霧劑或孟魯司特鈉片能預(yù)防下呼吸道癥狀發(fā)作。醫(yī)務(wù)人員需重點篩查反復(fù)夜間咳嗽、運動后胸悶的學(xué)齡兒童，這類人群早期干預(yù)可阻斷氣道重塑進程。
三、三級預(yù)防
三級預(yù)防著重控制已確診患者的癥狀并防止急性發(fā)作。規(guī)范化使用沙美特羅替卡松粉吸入劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療，配合哮喘控制測試評分調(diào)整劑量。建立急性發(fā)作應(yīng)急預(yù)案，備有硫酸沙丁胺醇氣霧劑用于緩解突發(fā)喘息。生物靶向治療如奧馬珠單抗注射液適用于重度過敏性哮喘患者。肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸練習(xí)，能改善患者肺功能儲備。合并胃食管反流者需規(guī)范使用泮托拉唑鈉腸溶片控制夜間反流。
哮喘患者應(yīng)建立包含過敏原檢測、用藥記錄和發(fā)作特征的個性化健康檔案，每3個月復(fù)查肺功能。居家環(huán)境保持恒溫恒濕，冬季外出佩戴保暖口罩。飲食選擇富含維生素D的魚類和低敏蔬果，避免含亞硫酸鹽的腌制食品。運動前充分熱身，優(yōu)先選擇游泳等濕度較高的有氧運動。家屬需掌握急性發(fā)作時的背部叩擊排痰手法及急救藥物使用方法。