中風的三級預防主要包括一級預防、二級預防和三級預防，分別針對未發(fā)病高危人群、已發(fā)病未復發(fā)人群和已發(fā)病致殘人群。預防措施涵蓋生活方式干預、疾病控制和康復管理。

一、一級預防

一級預防針對尚未發(fā)生中風但存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的人群?？刂蒲獕菏顷P鍵，建議定期監(jiān)測并遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。管理血糖需通過飲食調節(jié)和降糖藥物如鹽酸二甲雙胍片。調節(jié)血脂可選用阿托伐他汀鈣片。戒煙限酒、低鹽低脂飲食、每周適度運動有助于降低風險。40歲以上人群建議每年篩查頸動脈斑塊。

二、二級預防

二級預防針對已發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或輕型中風的患者?？寡“寰奂呛诵拇胧?，常用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片進行雙抗治療。房顫患者需使用利伐沙班片預防血栓。頸動脈狹窄超過50%可考慮頸動脈內膜切除術。同時需強化血壓血糖管理，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。定期進行經顱多普勒超聲監(jiān)測血流動力學變化。

三、三級預防

三級預防針對已遺留偏癱、失語等后遺癥的患者?？祻陀柧毎ㄟ\動療法改善肢體功能，作業(yè)療法恢復生活能力，言語治療糾正構音障礙。預防并發(fā)癥需定期翻身避免壓瘡，進行呼吸訓練減少肺部感染。心理干預可緩解抑郁焦慮情緒。家庭改造如安裝扶手、防滑墊能提高安全性。營養(yǎng)支持應保證足夠優(yōu)質蛋白攝入，吞咽困難者需采用糊狀食物。

四、危險因素控制

貫穿三級的共同防控重點是危險因素管理。高血壓患者需長期規(guī)律服藥，避免血壓波動。糖尿病患者要監(jiān)測空腹及餐后血糖。高同型半胱氨酸血癥患者可補充葉酸片。肥胖者需通過飲食運動減輕體重。心房顫動患者應根據CHA2DS2-VASc評分決定抗凝強度。所有患者都應建立健康檔案，每3-6個月復查血脂、凝血功能等指標。

五、預警癥狀識別

快速識別中風征兆能顯著改善預后。突發(fā)面部不對稱、肢體無力、言語含糊符合FAST原則。眩暈伴嘔吐可能是后循環(huán)缺血。一過性黑朦提示頸動脈系統(tǒng)病變。出現癥狀應立即撥打急救電話，在4.5小時內到達具備溶栓條件的醫(yī)院。家屬應學習急救措施，保持患者呼吸道通暢，記錄癥狀出現時間，避免喂食飲水。社區(qū)可開展中風識別培訓普及急救知識。

中風預防需要貫穿疾病全過程。一級預防建立健康生活方式，二級預防規(guī)范用藥防止復發(fā)，三級預防改善功能障礙。患者應定期隨訪，在醫(yī)生指導下調整治療方案。家屬需參與護理和康復過程，提供心理支持。社區(qū)醫(yī)療機構可開展健康宣教，提高居民防治意識。通過多級預防體系的建立，能有效降低中風發(fā)病率和致殘率。