外痔可通過肛門視診、直腸指診、肛門鏡檢查等方式診斷。外痔是齒狀線以下靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，常表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛、出血等癥狀。
1、肛門視診
醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍皮膚變化進(jìn)行初步判斷。外痔患者可見肛周紫紅色柔軟腫物，血栓性外痔表現(xiàn)為暗紫色圓形硬結(jié)，伴有局部水腫。視診可發(fā)現(xiàn)肛周潮濕、分泌物或抓痕等繼發(fā)表現(xiàn)。該方法無需特殊器械，但需配合膝胸臥位充分暴露檢查部位。
2、直腸指診
戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后用手指觸診肛管及直腸下端。檢查可評(píng)估痔核大小、質(zhì)地及壓痛情況，血栓性外痔觸診時(shí)有明顯觸痛。同時(shí)需排除直腸息肉、腫瘤等疾病，指套染血提示可能存在黏膜破損。操作時(shí)需動(dòng)作輕柔避免加重出血，妊娠期患者慎用該檢查。
3、肛門鏡檢查
使用一次性肛門鏡直觀觀察肛管內(nèi)部結(jié)構(gòu)。鏡檢能清晰顯示齒狀線位置，區(qū)分內(nèi)外痔混合情況，觀察黏膜有無糜爛或潰瘍。檢查前需排空糞便，鏡體插入時(shí)配合深呼吸可減輕不適。急性炎癥期或肛裂患者暫緩檢查，必要時(shí)采用局麻下操作。
4、結(jié)腸鏡檢查
對(duì)于反復(fù)出血或年齡超過40歲患者建議行結(jié)腸鏡?？扇嬗^察結(jié)直腸黏膜，排除炎癥性腸病、腫瘤等疾病。檢查前需清潔腸道，術(shù)中充氣可能加重痔核脫出。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可同步取活檢，但單純外痔診斷通常無須此檢查。
5、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示痔核血流信號(hào)和血栓形成。對(duì)鑒別血栓性外痔、肛周膿腫有較高價(jià)值，可測(cè)量血管叢擴(kuò)張程度。檢查時(shí)采用高頻探頭配合水囊裝置，無輻射且重復(fù)性好。但普通外痔通常不需要超聲輔助診斷。
確診外痔后應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物，避免辛辣刺激飲食。避免久坐久站，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出血量較大或血栓形成時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行外痔切除術(shù)或血栓剝離術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。