小便惡臭可能由飲食因素、脫水、尿路感染、糖尿病酮癥酸中毒、肝臟疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、抗感染治療、控制血糖、保肝治療等方式改善。

1、飲食因素

食用大蒜、洋蔥、蘆筍等含硫化合物較多的食物可能導(dǎo)致小便氣味加重。這類食物代謝后產(chǎn)生的硫化物通過尿液排出，會暫時改變尿液氣味。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少此類食物攝入后，氣味通常會在24小時內(nèi)恢復(fù)正常。無需特殊治療，但需注意觀察是否伴隨其他異常癥狀。

2、脫水

飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮時，尿液中尿素濃度升高會產(chǎn)生強(qiáng)烈氨味。每日飲水量少于1500毫升可能引發(fā)該現(xiàn)象，常伴有尿量減少、尿液顏色加深。建議分次補(bǔ)充2000-2500毫升水分，避免長時間憋尿。若補(bǔ)水后仍持續(xù)惡臭，需排查病理性因素。

3、尿路感染

細(xì)菌分解尿液中的尿素會產(chǎn)生刺鼻氨味，常見于大腸桿菌等引起的膀胱炎或腎盂腎炎。可能伴隨尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時需保持會陰清潔。

4、糖尿病酮癥

血糖控制不佳時，尿液中酮體增多會產(chǎn)生爛蘋果味的特殊臭味，多伴有多飲、多尿、體重下降等表現(xiàn)。需立即檢測血糖和尿酮體，使用胰島素控制血糖，糾正酸中毒。未及時處理可能進(jìn)展為糖尿病酮癥酸中毒昏迷，屬于內(nèi)分泌急癥。

5、肝臟疾病

嚴(yán)重肝病導(dǎo)致蛋氨酸代謝異常時，尿液可能出現(xiàn)霉臭味或鼠臭味，與血液中甲硫醇蓄積有關(guān)。常見于肝硬化失代償期或肝衰竭，多伴有黃疸、腹水等癥狀。需完善肝功能檢查和腹部超聲，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物，必要時需進(jìn)行人工肝支持治療。

日常應(yīng)注意保持每日充足飲水，避免長時間憋尿。飲食宜清淡，限制高蛋白、高嘌呤食物攝入。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖，肝病患者需戒酒并定期復(fù)查肝功能。若小便惡臭持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腰痛、水腫等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查泌尿系統(tǒng)或代謝性疾病。女性需特別注意會陰部清潔，避免使用刺激性洗液。老年人群出現(xiàn)不明原因尿味改變時，建議完善腫瘤標(biāo)志物篩查。