肝癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、姑息治療、物理干預(yù)、心理支持和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。疼痛控制需結(jié)合個(gè)體病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合方案。
1、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制中重度疼痛，輕中度疼痛可選用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。輔助用藥如加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)病理性疼痛。需注意便秘、惡心等藥物不良反應(yīng)，定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果調(diào)整用藥方案。
2、姑息治療
通過放射性粒子植入或肝動(dòng)脈化療栓塞等局部治療縮小腫瘤體積，降低腫瘤對(duì)神經(jīng)及包膜的壓迫性疼痛。聯(lián)合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善患者體質(zhì)，疼痛科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)可提供個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。
3、物理干預(yù)
采用熱敷包緩解腹部肌肉痙攣性疼痛，低頻脈沖電刺激儀干擾痛覺傳導(dǎo)。體位護(hù)理中采用30°側(cè)臥位減輕肝區(qū)壓力，配合腹帶固定減少呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉痛。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬性疼痛。
4、心理支持
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整疼痛預(yù)期，音樂療法結(jié)合深呼吸訓(xùn)練降低疼痛敏感度。家屬參與的情緒疏導(dǎo)可減少焦慮抑郁引發(fā)的痛覺放大，專業(yè)心理咨詢能改善疼痛災(zāi)難化認(rèn)知。
5、中醫(yī)調(diào)理
在腫瘤科中醫(yī)師指導(dǎo)下使用蟾酥鎮(zhèn)痛膏外敷肝區(qū)，內(nèi)服元胡止痛滴丸疏肝理氣。耳穴壓豆選取神門、肝區(qū)等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，艾灸足三里穴增強(qiáng)機(jī)體耐痛能力。需避免與西藥發(fā)生相互作用。
患者需保持每日1500-2000毫升飲水量預(yù)防鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的便秘，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。建議記錄疼痛日記包括發(fā)作時(shí)間、部位和緩解措施，便于醫(yī)生調(diào)整方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)。注意保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光噪音等刺激加重疼痛感知。出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)生處理，不要自行增加藥量。