肛門真菌感染在中醫(yī)理論中通常被稱為肛門濕瘡或濕熱下注，主要與濕熱蘊(yùn)結(jié)、脾虛濕盛、血虛風(fēng)燥、肝腎陰虛及蟲積濕毒等因素有關(guān)，治療上可采用清熱利濕、健脾祛濕、養(yǎng)血潤(rùn)燥、滋補(bǔ)肝腎及殺蟲止癢等方法。

一、濕熱蘊(yùn)結(jié)

肛門真菌感染可能與濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)。長(zhǎng)期飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣、油膩或甜膩食物，容易導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，下注肛門。濕熱環(huán)境有利于真菌滋生，常表現(xiàn)為肛門局部潮紅、灼熱、瘙癢劇烈，甚至有滲出、糜爛。治療以清熱利濕為主，常用中藥方劑如龍膽瀉肝湯加減。外治可使用具有清熱燥濕作用的中藥熏洗，如苦參、黃柏、地膚子等煎湯坐浴。日常需保持肛門干燥清潔，避免穿緊身不透氣的衣物，飲食宜清淡，少食肥甘厚味。

二、脾虛濕盛

肛門真菌感染可能與脾虛濕盛有關(guān)。素體脾胃虛弱，或久病傷脾，導(dǎo)致脾的運(yùn)化水濕功能下降，濕邪內(nèi)生，停滯于下焦肛門部位。濕性黏滯，易導(dǎo)致病程纏綿，局部表現(xiàn)為肛門潮濕、瘙癢，皮膚可能增厚、粗糙。治療以健脾祛濕為主，常用方劑如參苓白術(shù)散加減?？膳浜习淖闳?、陰陵泉等穴位以健脾化濕?；颊咝枳⒁獗苊饩米鴿竦兀m當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)脾胃功能，飲食上可適量食用山藥、薏苡仁等健脾食物。

三、血虛風(fēng)燥

肛門真菌感染可能與血虛風(fēng)燥有關(guān)。多見(jiàn)于慢性病程或老年患者，因血虛不能濡養(yǎng)皮膚，加之風(fēng)邪侵襲，化燥生風(fēng)。臨床表現(xiàn)為肛門皮膚干燥、脫屑、皸裂，瘙癢夜間可能加重。治療以養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢為主，常用方劑如當(dāng)歸飲子加減?？赏庥脻?rùn)膚止癢的膏劑，如紫草膏。日常護(hù)理應(yīng)避免過(guò)度搔抓，洗澡水溫不宜過(guò)高，洗后可使用溫和的潤(rùn)膚劑保持皮膚滋潤(rùn)，飲食上可適當(dāng)增加紅棗、黑芝麻等養(yǎng)血食物。

四、肝腎陰虛

肛門真菌感染可能與肝腎陰虛有關(guān)。久病或年老體衰，導(dǎo)致肝腎陰液虧虛，虛火內(nèi)生，灼傷津液，肛門失于濡養(yǎng)，抵抗力下降，易受外邪如真菌侵襲。癥狀可見(jiàn)肛門局部干燥、灼熱感，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴等全身癥狀。治療以滋補(bǔ)肝腎、滋陰降火為主，常用方劑如知柏地黃丸加減。治療期間應(yīng)避免熬夜和過(guò)度勞累，節(jié)制房事，飲食上可適量食用枸杞、黑豆等滋養(yǎng)肝腎之品。

五、蟲積濕毒

肛門真菌感染可能與蟲積濕毒有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，蟲邪此處類比真菌侵襲，與濕熱毒邪相結(jié)合，蟲毒濕熱郁于肛門肌膚所致。癥狀以奇癢難忍為主，夜間尤甚，局部可見(jiàn)丘疹、水皰。治療以殺蟲止癢、解毒除濕為主。內(nèi)服可選用一些具有殺蟲作用的中藥，外治尤為重要，常用百部、苦楝皮、蛇床子等中藥煎湯熏洗坐浴以直接殺蟲止癢。需注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，毛巾、浴盆等個(gè)人物品應(yīng)單獨(dú)使用并消毒，防止交叉感染。

肛門真菌感染的中醫(yī)調(diào)理強(qiáng)調(diào)整體觀念與辨證論治，除了上述中藥內(nèi)服外治，生活調(diào)攝至關(guān)重要?；颊邞?yīng)穿著寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部悶熱潮濕。飲食需嚴(yán)格忌口，遠(yuǎn)離辛辣刺激、海鮮發(fā)物及甜膩食物，以免助濕生熱。保持情緒舒暢，避免焦慮緊張，因情志不暢可能影響肝的疏泄，進(jìn)而加重濕熱。堅(jiān)持每晚用溫水清潔肛門，并徹底擦干。若瘙癢劇烈，切忌用手搔抓，以免皮膚破損引發(fā)繼發(fā)感染。癥狀持續(xù)或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，并可結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查明確診斷，采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案。