性生活干澀疼痛可通過潤滑劑使用、激素治療、心理疏導(dǎo)、感染控制和盆底肌訓(xùn)練等方式改善。該癥狀通常由激素水平下降、陰道感染、心理壓力、盆底肌功能障礙和藥物副作用等原因引起。

1、潤滑劑使用

水溶性或硅基潤滑劑能暫時(shí)緩解機(jī)械性摩擦導(dǎo)致的不適，適合絕經(jīng)期女性或偶發(fā)性干澀人群。需避免含甘油或香料成分的產(chǎn)品以減少刺激風(fēng)險(xiǎn)，使用前可小面積測試皮膚耐受性。長期依賴潤滑劑需排查潛在病因。

2、激素治療

局部雌激素軟膏如雌三醇乳膏可改善圍絕經(jīng)期陰道黏膜萎縮，通常需連續(xù)使用2-4周見效。嚴(yán)重萎縮者可考慮雌二醇陰道環(huán)，但乳腺癌患者禁用。治療期間需定期評估子宮內(nèi)膜厚度。

3、心理疏導(dǎo)

性焦慮或創(chuàng)傷史導(dǎo)致的疼痛需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，伴侶共同參與可降低緊張情緒。通過漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練重建性反應(yīng)周期，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

4、感染控制

念珠菌性陰道炎可用克霉唑陰道片，細(xì)菌性陰道病適用甲硝唑栓。反復(fù)感染者需排查糖尿病等基礎(chǔ)病，治療期間避免性生活，伴侶同步用藥可預(yù)防交叉感染。

5、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動配合生物反饋治療能緩解肌肉痙攣性疼痛，每日3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可見效。嚴(yán)重肌張力障礙者需肉毒素注射治療。

日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免局部潮濕，性行為前充分前戲促進(jìn)自然潤滑，避免使用堿性洗液沖洗陰道。長期癥狀未緩解者應(yīng)進(jìn)行婦科檢查、激素六項(xiàng)和陰道分泌物檢測，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。絕經(jīng)后女性可適量增加豆制品攝入補(bǔ)充植物雌激素。