孕39周小腹像來例假疼可能是由假性宮縮、胎頭下降、臨產征兆、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等原因引起，可通過休息觀察、胎心監(jiān)護、就醫(yī)檢查等方式處理。建議及時就醫(yī)，明確原因后遵醫(yī)囑干預。
1、假性宮縮
孕晚期子宮敏感性增高可能出現不規(guī)律宮縮，表現為小腹陣發(fā)性緊繃或隱痛，類似月經痛但無進行性加重?？赡芘c激素變化、胎兒活動刺激有關，通常無陰道流血或破水?？赏ㄟ^改變體位、溫水淋浴緩解，避免過度勞累。若疼痛持續(xù)超過1小時或伴隨其他癥狀需就醫(yī)。
2、胎頭下降
胎兒入盆時壓迫盆腔組織可能引發(fā)下墜樣疼痛，常伴有尿頻、腰骶酸脹。屬于正常生理過程，疼痛程度較輕且間歇性出現。建議使用托腹帶減輕壓力，避免久站久坐，可通過散步等輕度活動促進胎位調整。如疼痛伴隨見紅或規(guī)律宮縮需立即就診。
3、臨產征兆
規(guī)律性宮縮疼痛逐漸增強且間隔時間縮短至5-10分鐘，可能伴隨宮頸粘液栓脫落或少量陰道出血，提示進入產程。此時需記錄宮縮頻率，準備待產物品并及時住院。初產婦宮口開大3厘米前可在醫(yī)生指導下進行呼吸訓練，經產婦出現規(guī)律宮縮即需就醫(yī)。
4、泌尿系統(tǒng)感染
孕期免疫力下降易發(fā)生膀胱炎或腎盂腎炎，表現為下腹隱痛伴尿急尿痛，嚴重時出現發(fā)熱寒戰(zhàn)?？赡芘c細菌上行感染有關，需通過尿常規(guī)確診?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等孕期安全抗生素，治療期間每日飲水超過2000毫升。
5、胎盤早剝
突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛伴陰道流血、胎動減少，可能因高血壓、外傷等因素導致胎盤部分剝離。屬于產科急癥，需立即呼叫急救。通過超聲檢查和胎心監(jiān)護確診，輕度剝離可臥床保胎，重度需緊急剖宮產。孕期應控制血壓，避免腹部撞擊。
孕晚期出現腹痛需密切監(jiān)測胎動變化，每日早中晚各數1小時胎動，正常值為每小時3-5次。飲食選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激。出現破水、出血或疼痛無法緩解時，應立即平臥并聯系醫(yī)院。建議提前準備好待產包及相關證件，保持通訊暢通。