多囊腎結(jié)石尿路感染通常由多囊腎合并結(jié)石繼發(fā)感染引起，可能表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。治療需結(jié)合抗感染、排石及囊腫管理，主要措施包括抗生素治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
1、抗生素治療
多囊腎結(jié)石合并尿路感染需優(yōu)先控制感染，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。感染可能由大腸埃希菌、變形桿菌等引起，常伴隨寒戰(zhàn)、膿尿等癥狀。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免腎毒性藥物。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。碎石前需確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性感染，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需配合抗炎鎮(zhèn)痛治療。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對(duì)較大結(jié)石或體外碎石失敗者，通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。手術(shù)需在感染控制后進(jìn)行，可能并發(fā)出血、腎周血腫，術(shù)后需留置腎造瘺管并預(yù)防性使用抗生素。
4、囊腫減壓術(shù)
巨大腎囊腫壓迫尿路導(dǎo)致結(jié)石滯留時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。操作可能引發(fā)囊腫感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作并術(shù)后隨訪囊腫變化。
5、代謝評(píng)估與預(yù)防
感染控制后需進(jìn)行24小時(shí)尿生化分析，明確結(jié)石成分如草酸鈣、磷酸銨鎂等。根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤或高草酸食物，每日飲水量維持在2000-3000毫升。
多囊腎結(jié)石尿路感染患者日常需避免憋尿，注意會(huì)陰清潔，定期復(fù)查泌尿系超聲及腎功能。飲食上減少動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素掩蓋病情。