腎結(jié)石引起的尿路感染及發(fā)燒可通過(guò)多飲水、抗生素治療、解熱鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式干預(yù)。尿路感染合并發(fā)熱通常與結(jié)石梗阻、細(xì)菌上行感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水或淡檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否排出沙粒樣物質(zhì)，若出現(xiàn)排尿困難或血尿加重需立即就醫(yī)。
2、抗生素治療
頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制尿路細(xì)菌感染。使用前需通過(guò)尿培養(yǎng)確定致病菌，伴有發(fā)熱者通常需靜脈給藥。治療期間須完成全程用藥，不可自行停藥。
3、解熱鎮(zhèn)痛
對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊可緩解發(fā)熱及腎絞痛癥狀。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可配合物理降溫，但避免使用阿司匹林以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)高熱或持續(xù)疼痛提示可能存在腎盂腎炎。
4、體外碎石
直徑5-20毫米的腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，通過(guò)超聲波定位將結(jié)石分解后隨尿液排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，需配合抗感染治療。孕婦、凝血功能障礙者禁用該方法。
5、手術(shù)取石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，通過(guò)微創(chuàng)通道直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，注意保持引流管通暢及切口清潔。
出現(xiàn)腎結(jié)石合并感染發(fā)熱時(shí)，建議臥床休息并記錄體溫變化。飲食需限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，增加柑橘類水果攝入。恢復(fù)期應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防性使用枸櫞酸鉀顆粒可降低復(fù)發(fā)概率。急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重梗阻，癥狀持續(xù)48小時(shí)無(wú)改善或出現(xiàn)寒戰(zhàn)嘔吐需急診處理。