新生兒腳底發(fā)紫可能與血液循環(huán)不良、寒冷刺激、先天性心臟病、呼吸窘迫綜合征、新生兒紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保暖措施、調(diào)整體位、吸氧治療、藥物干預(yù)、輸血治療等方式緩解。
1、血液循環(huán)不良
新生兒末梢循環(huán)發(fā)育不完善，長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致局部受壓。表現(xiàn)為腳底皮膚呈青紫色，觸摸溫度偏低。建議家長(zhǎng)定期幫助嬰兒活動(dòng)下肢，避免包裹過(guò)緊。若伴隨肢體腫脹，需警惕血栓形成。
2、寒冷刺激
環(huán)境溫度過(guò)低時(shí)，新生兒體表血管收縮以減少熱量散失。常見于冬季或空調(diào)直吹后，腳底出現(xiàn)對(duì)稱性紫紺。應(yīng)立即將室溫維持在24-26攝氏度，使用預(yù)熱的包被包裹足部。持續(xù)發(fā)紫超過(guò)30分鐘需測(cè)量肛溫排除低體溫癥。
3、先天性心臟病
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降。特征為哭鬧時(shí)紫紺加重，可能伴隨喂養(yǎng)困難。需通過(guò)心臟超聲確診，輕癥可使用地高辛口服溶液改善心功能，重癥需進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管支架植入術(shù)。
4、呼吸窘迫綜合征
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足引發(fā)換氣障礙，血氧分壓降低使肢端發(fā)紺。典型表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)60次/分伴鼻翼扇動(dòng)。臨床常用豬肺磷脂注射液氣管內(nèi)給藥，配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。
5、新生兒紅細(xì)胞增多癥
母胎輸血或?qū)m內(nèi)缺氧可導(dǎo)致血紅蛋白超過(guò)220g/L，血液粘稠度增高?？梢娙砥つw發(fā)紅伴手足紫紺，可能引發(fā)抽搐。確診后需進(jìn)行部分換血治療，置換量通常為10-15ml/kg。
日常需保持新生兒手腳溫暖但避免過(guò)熱，穿戴寬松棉襪促進(jìn)血液循環(huán)。哺乳時(shí)觀察口周是否出現(xiàn)青紫，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)腳底發(fā)紫持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或蔓延至軀干，應(yīng)立即就醫(yī)排查心肺疾病。避免使用電熱毯或熱水袋直接接觸皮膚，防止低溫燙傷加重局部缺血。