宮腔鏡術(shù)后區(qū)分月經(jīng)與異常出血，主要依據(jù)出血的時機(jī)、持續(xù)時間、出血量及伴隨癥狀進(jìn)行綜合判斷。

宮腔鏡術(shù)后，子宮內(nèi)膜會受到器械操作的輕微刺激，通常在術(shù)后幾天內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血，這是術(shù)后常見的正?，F(xiàn)象。這種出血一般呈現(xiàn)為點滴狀或少于平素月經(jīng)量，顏色可能為暗紅色或淡紅色，持續(xù)時間較短，通常在術(shù)后1-3天內(nèi)會自行停止或明顯減少。出血時通常沒有明顯的腹痛加劇、發(fā)熱或分泌物異味等伴隨癥狀。這種情況多屬于術(shù)后創(chuàng)面滲血，無須特殊處理，注意保持會陰清潔即可。

如果出血發(fā)生在術(shù)后較長時間，例如術(shù)后超過7-10天，或者原本已停止的出血再次出現(xiàn)，且出血量接近或超過平時月經(jīng)量，顏色鮮紅，伴有血塊，持續(xù)時間超過一周仍不干凈，則需警惕異常出血。異常出血可能伴隨下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛加劇，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、分泌物有異味等癥狀。這種情況可能與術(shù)后感染、子宮收縮不良、妊娠組織物殘留或手術(shù)創(chuàng)面愈合不佳等因素有關(guān)，不屬于正常月經(jīng)來潮。

術(shù)后首次月經(jīng)來潮的時間因人而異，通常與手術(shù)類型及個人月經(jīng)周期有關(guān)。如果是在月經(jīng)干凈后進(jìn)行的診斷性宮腔鏡檢查，下一次月經(jīng)通常會按照原有的周期規(guī)律來潮。如果進(jìn)行了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切、黏膜下肌瘤切除等手術(shù)，月經(jīng)可能會推遲，但一般不會超過原周期兩周以上。真正的月經(jīng)出血具有周期性，出血量、持續(xù)時間與個人既往月經(jīng)模式基本一致，且不伴有上述異常癥狀。若無法明確區(qū)分，或出血情況不符合正常術(shù)后恢復(fù)規(guī)律，建議及時返回醫(yī)院復(fù)查，通過婦科檢查、超聲等評估宮腔恢復(fù)情況，明確出血原因并接受相應(yīng)處理。