骨轉移的早期癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、神經壓迫癥狀、全身乏力、高鈣血癥等表現(xiàn)。骨轉移常見于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤晚期，需通過影像學檢查確診。
1、局部疼痛
早期多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的骨痛，疼痛部位與轉移灶位置相關。脊柱轉移可能出現(xiàn)腰背部疼痛，肋骨轉移可伴隨呼吸痛。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨病情進展逐漸轉為持續(xù)性。這種疼痛通常對常規(guī)止痛藥反應較差，需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制。
2、病理性骨折
骨質被腫瘤破壞后承重能力下降，輕微外力即可導致骨折。常見于椎體壓縮性骨折或長骨骨折，患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙。脊椎骨折可能引發(fā)脊髓壓迫，需緊急手術固定。預防性內固定術可降低骨折風險，常用器械包括髓內釘和接骨板。
3、神經壓迫癥狀
脊柱轉移瘤可能壓迫神經根或脊髓，表現(xiàn)為放射性疼痛、肢體麻木無力。頸椎轉移可能導致上肢感覺異常，腰椎轉移常見坐骨神經痛。嚴重壓迫會出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)，需緊急行椎管減壓術。甲鈷胺片等神經營養(yǎng)藥物可輔助緩解癥狀。
4、全身乏力
腫瘤細胞分泌的炎癥因子導致癌性疲勞，患者出現(xiàn)持續(xù)倦怠感。貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥會加重乏力癥狀。重組人促紅素注射液可改善貧血，同時需保證充足蛋白質攝入。這種乏力與普通疲勞不同，休息后難以緩解。
5、高鈣血癥
骨質破壞釋放大量鈣離子入血，出現(xiàn)口渴多尿、惡心嘔吐等癥狀。嚴重時可導致意識模糊和心律失常。需靜脈輸注生理鹽水擴容，使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞。定期監(jiān)測血鈣水平有助于早期發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥。
骨轉移患者需保持適度活動預防肌肉萎縮，但應避免劇烈運動導致骨折。飲食需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量，如雞蛋、魚肉等，同時補充維生素D促進鈣吸收。疼痛管理應遵循三階梯止痛原則，按時給藥而非按需給藥。定期復查骨掃描監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時就診。心理疏導有助于改善患者生活質量，家屬應關注患者情緒變化。