右邊下座牙痛可能與齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周炎、牙隱裂等原因有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，當病變深入牙本質層時會刺激牙神經引發(fā)疼痛。右側下頜后牙區(qū)食物嵌塞或清潔不徹底易誘發(fā)齲齒，表現為進食冷熱酸甜食物時短暫銳痛。需通過口腔檢查結合X線片確診，治療包括去除腐質后填充復合樹脂或銀汞合金。

2、牙髓炎

齲齒未及時治療可能發(fā)展為牙髓炎，細菌侵入牙髓腔導致充血水腫，產生自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間加重且放射至同側頭部。檢查可見深齲洞或充填體，冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛。需行根管治療清除感染牙髓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。

3、智齒冠周炎

右下頜阻生智齒萌出不全時，牙齦瓣與牙冠間形成盲袋易積存食物殘渣，引發(fā)冠周軟組織紅腫化膿。表現為張口受限、吞咽疼痛伴頜下淋巴結腫大。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，口服頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊，炎癥消退后考慮拔除阻生齒。

4、牙周炎

牙菌斑堆積導致牙周組織破壞，形成深牙周袋后引發(fā)牙齦出血、牙齒松動及咬合痛。右下后牙區(qū)因解剖位置特殊易滯留菌斑。治療包括超聲波潔治、齦下刮治，局部應用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴重者需牙周翻瓣手術。

5、牙隱裂

牙齒表面出現微小裂紋可延伸至牙髓，咀嚼硬物時產生定點性撕裂樣疼痛，冷刺激敏感。裂紋較淺時可進行調頜磨改或樹脂粘接修復，若已導致牙髓暴露則需根管治療后全冠修復。

日常應注意保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法，每日至少刷牙兩次并運用牙線清潔牙間隙。避免單側咀嚼和咬硬物習慣，每半年進行一次專業(yè)潔牙與口腔檢查。出現持續(xù)性牙痛時禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀，應及時到口腔內科或牙體牙髓科就診，通過視診、探診、叩診及影像學檢查明確診斷。治療期間飲食宜清淡溫軟，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應。