宮外孕高危人群主要包括有盆腔炎病史、輸卵管手術史、輔助生殖技術受孕者、吸煙女性以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性。
1、盆腔炎病史
慢性盆腔炎可導致輸卵管黏膜粘連和纖毛功能受損，使受精卵在輸卵管中運行受阻。衣原體感染是常見病因，可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物。需進行抗生素治療如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片，并定期復查輸卵管通暢度。
2、輸卵管手術史
輸卵管結扎復通術或異位妊娠保守手術后，輸卵管解剖結構改變可能形成瘢痕狹窄。這類人群再次妊娠時異位概率顯著升高，可能出現(xiàn)停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛。建議孕早期進行陰道超聲監(jiān)測孕囊位置。
3、輔助生殖技術
試管嬰兒等人工助孕操作可能改變胚胎移植后的游走路徑，同時多胎移植會增加異位風險。典型表現(xiàn)為血HCG上升緩慢伴盆腔不適，需使用注射用絨促性素支持治療并密切隨訪。
4、長期吸煙
煙草中尼古丁會降低輸卵管蠕動頻率，干擾輸卵管平滑肌收縮節(jié)律。每日吸煙超過10支者風險增加，可能伴有咳嗽、胸悶等呼吸道癥狀。備孕期應提前3個月戒煙并補充葉酸片。
5、宮內(nèi)節(jié)育器使用
節(jié)育器雖能阻止宮內(nèi)妊娠但無法完全預防輸卵管妊娠，帶器受孕者中異位妊娠占比高。常見癥狀為不規(guī)則陰道流血伴盆腔墜脹感，需及時取出節(jié)育器并使用米非司酮片終止妊娠。
建議有高危因素的女性在備孕前進行全面的婦科檢查，包括陰道超聲和輸卵管造影評估。妊娠后應盡早進行血HCG監(jiān)測和超聲檢查，出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。日常保持會陰清潔，避免不潔性行為，規(guī)律作息有助于降低盆腔炎癥發(fā)生概率。已發(fā)生過宮外孕者再次妊娠時需在醫(yī)生指導下制定個體化監(jiān)測方案。