成年人共有8-12顆大牙，包括前磨牙和磨牙。智齒是第三磨牙的俗稱，通常在17-25歲萌出，部分人群可能先天缺失或阻生。

1、大牙數(shù)量

人類恒牙列中大牙分為前磨牙和磨牙兩組。前磨牙共8顆，上下頜左右側(cè)各2顆，位于犬齒后方。磨牙通常有8-12顆，包含第一磨牙、第二磨牙及可能萌出的第三磨牙。第一磨牙在6歲左右最早萌出，第二磨牙約12歲長(zhǎng)出。第三磨牙即智齒，萌出時(shí)間差異較大，約30%人群存在先天缺失。

2、智齒特征

智齒是人類進(jìn)化殘留的牙齒，位于牙列最末端。由于現(xiàn)代人頜骨發(fā)育較小，常導(dǎo)致智齒萌出空間不足，引發(fā)阻生、傾斜或嵌頓。阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根，形成含牙囊腫或引發(fā)冠周炎。部分智齒雖能正常萌出，但因位置靠后清潔困難，易發(fā)生齲壞或牙周病。臨床建議對(duì)反復(fù)發(fā)炎或影響咬合的智齒實(shí)施預(yù)防性拔除。

3、牙位分布

上頜大牙牙根通常為三根式結(jié)構(gòu)，下頜大牙多為雙根。第一磨牙承擔(dān)主要咀嚼功能，牙冠咬合面存在4-5個(gè)牙尖。第二磨牙形態(tài)與第一磨牙相似但體積略小。智齒牙冠形態(tài)變異較大，常見三尖型或五尖型，牙根可能融合或彎曲。牙科記錄中采用FDI牙位標(biāo)記法，大牙編號(hào)為4-8號(hào)。

4、發(fā)育異常

約5%人群存在額外磨牙即第四磨牙，多發(fā)生于下頜。部分患者出現(xiàn)牙瘤樣病變，包含多個(gè)微小牙體組織。釉質(zhì)發(fā)育不全可能導(dǎo)致大牙表面凹陷或缺損。遺傳性疾病如外胚層發(fā)育不良可導(dǎo)致多顆牙齒先天缺失。牙科影像學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)阻生智齒及其并發(fā)癥。

5、功能維護(hù)

大牙咬合面窩溝較深，建議使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔。牙線可清除鄰面菌斑，沖牙器適用于智齒周圍清潔。每年進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周病。對(duì)于深窩溝的年輕恒牙，窩溝封閉能有效預(yù)防齲壞。咀嚼硬物時(shí)注意雙側(cè)交替使用，避免牙齒過度磨損。

保持口腔衛(wèi)生需每日刷牙兩次，每次不少于兩分鐘，重點(diǎn)清潔大牙咬合面。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，及時(shí)清除牙結(jié)石。發(fā)現(xiàn)智齒萌出異?；蚍磸?fù)牙齦腫痛時(shí)，應(yīng)盡早就診拍攝全景片評(píng)估。飲食注意控制精制糖攝入，適當(dāng)咀嚼粗纖維食物有助于牙周健康。孕婦及青少年等特殊人群更需加強(qiáng)口腔保健。