先天性心臟病手術(shù)主要有房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)心臟畸形類(lèi)型、嚴(yán)重程度及患者年齡等因素綜合決定。

1、房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

適用于房間隔缺損患者，通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng)介入方式閉合缺損。傳統(tǒng)手術(shù)需體外循環(huán)支持，介入封堵術(shù)則通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、殘余分流等并發(fā)癥，需定期復(fù)查心臟超聲。

2、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

針對(duì)室間隔缺損的根治性手術(shù)，根據(jù)缺損位置選擇經(jīng)心房或經(jīng)心室路徑修補(bǔ)。肌部小缺損可能自愈，較大缺損需在嬰幼兒期手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，限制劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)

通過(guò)左側(cè)開(kāi)胸或胸腔鏡結(jié)扎未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管，早產(chǎn)兒可先嘗試吲哚美辛藥物治療。手術(shù)死亡率低，但需注意避免喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后聽(tīng)診連續(xù)性雜音消失即為成功指標(biāo)。

4、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)

包含室缺修補(bǔ)、右室流出道疏通、肺動(dòng)脈瓣處理的復(fù)合手術(shù)。通常在3-12月齡實(shí)施，重癥新生兒需先行體肺分流術(shù)。術(shù)后可能殘留肺動(dòng)脈反流，需長(zhǎng)期隨訪右心功能。

5、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正術(shù)

包括動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)和心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)兩類(lèi)，新生兒期需前列腺素維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為出生后2周內(nèi)，術(shù)后冠狀動(dòng)脈吻合口狹窄是最嚴(yán)重并發(fā)癥。

先天性心臟病術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免高鹽高脂食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，接種疫苗前需咨詢(xún)心外科醫(yī)生。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸及口唇顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)耐量及心理狀態(tài)，部分復(fù)雜先心病患者成年后可能需二次手術(shù)干預(yù)。